眼底水肿怎么治疗

来源:民福康

眼底水肿治疗需根据病因分别处理,糖尿病性视网膜病变要严格控血糖,高血压性视网膜病变需积极控血压,视网膜静脉阻塞要依病情采取相应措施;药物治疗包括玻璃体内注射糖皮质激素及抗VEGF药物;激光治疗有全视网膜光凝和局部激光光凝;严重病例可手术治疗行玻璃体切割术;儿童、老年、妊娠期女性等特殊人群治疗各有注意事项,需综合考虑制定个性化方案。

一、病因治疗

1.糖尿病性视网膜病变导致的眼底水肿:对于糖尿病患者,严格控制血糖是关键。通过饮食管理、运动以及必要时的降糖药物或胰岛素治疗,将血糖控制在合理范围,如糖化血红蛋白控制在7%左右等,可从源头上减少糖尿病性视网膜病变进一步发展导致眼底水肿的风险。因为长期高血糖会损伤视网膜血管,引发一系列病变包括水肿,良好的血糖控制能延缓病情进展。

2.高血压性视网膜病变引起的眼底水肿:高血压患者需积极控制血压,遵循高血压治疗的相关指南,选择合适的降压药物将血压稳定在目标范围内,一般要求舒张压控制在80mmHg以下,收缩压控制在130mmHg以下等。高血压会使视网膜血管压力改变,导致血管通透性增加等进而引起眼底水肿,稳定血压可减轻对视网膜血管的损害。

3.视网膜静脉阻塞所致眼底水肿:针对视网膜静脉阻塞,要根据具体病情采取相应措施。如果是视网膜中央静脉阻塞,可能需要进行激光治疗等,以改善视网膜的血液循环,减少眼底水肿的发生。视网膜静脉阻塞会导致血液回流障碍,引起视网膜缺氧、血管通透性增加,从而出现水肿,激光治疗等措施可改善局部血液循环状况。

二、药物治疗

1.糖皮质激素:玻璃体内注射糖皮质激素是常见的治疗方法,如曲安奈德等,可减轻眼底的炎症反应和水肿。但其使用需要严格掌握适应证和禁忌证,对于一些伴有严重感染等情况的患者要谨慎使用。糖皮质激素通过抑制炎症介质的释放等发挥减轻水肿的作用,但长期使用可能会有一些副作用,如眼压升高等。

2.抗血管内皮生长因子(VEGF)药物:例如雷珠单抗等,通过抑制VEGF的活性,减少新生血管形成,从而减轻眼底水肿。这类药物在治疗糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞等引起的眼底水肿方面有较好的疗效,且相对安全,但也需要定期评估疗效和监测可能出现的不良反应,如眼内炎等。

三、激光治疗

1.全视网膜光凝:对于一些缺血性视网膜病变,如糖尿病性视网膜病变出现广泛缺血时,全视网膜光凝是重要的治疗手段。通过激光破坏部分视网膜组织,减少视网膜对氧的需求,促进新生血管消退,从而减轻眼底水肿。该治疗需要根据患者的具体病情选择合适的时机进行,治疗过程中要注意观察患者的反应,如视力变化等。

2.局部激光光凝:当眼底水肿局限在某一区域时,可采用局部激光光凝,针对病变区域进行治疗,以改善局部的血液循环和水肿状况。例如视网膜静脉阻塞时,若水肿局限在某一局部,可通过局部激光光凝来缓解。

四、手术治疗

1.玻璃体切割术:在一些严重的眼底水肿病例中,如玻璃体出血合并严重眼底水肿、增殖性糖尿病性视网膜病变等情况,可能需要进行玻璃体切割术。通过切除混浊的玻璃体,清除增殖膜等病变组织,改善视网膜的供氧和血液循环,从而减轻眼底水肿。手术有一定的风险和适应证,需要严格评估患者的病情后决定是否进行手术。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者:儿童出现眼底水肿相对较少见,若发生多与先天性疾病等有关。在治疗时要格外谨慎,药物选择需充分考虑儿童的生理特点,尽量选择对儿童生长发育影响较小的治疗方式。例如在药物使用上,要避免使用可能对儿童视力发育等产生不良影响的药物,手术治疗更要严格评估风险与收益比。

2.老年患者:老年患者往往合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗眼底水肿时,要综合考虑其全身状况。例如在使用药物时,要注意药物之间的相互作用,以及对老年人肝肾功能的影响。在进行激光或手术治疗时,要充分评估老年人的耐受能力等,制定个性化的治疗方案。

3.妊娠期女性:妊娠期女性出现眼底水肿需要特别谨慎。因为很多药物在妊娠期使用可能会对胎儿产生影响,所以治疗时要权衡利弊。如非必要尽量避免使用对胎儿有潜在风险的药物,选择相对安全的治疗方式,如在病情允许的情况下先进行保守的病因控制等,待分娩后再根据情况进一步治疗眼底水肿。

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水肿
水肿是指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚,为临床常见症状之一。人体约有5%的体液存留在组织间隙,穿梭于机体各种细胞核毛细血管之间。水肿表现为手指按压皮下组织少的部位(如小腿前侧)时,有明显的凹陷。中医称之为“水气”,亦称为“水肿”。水肿是一个常见的病理过程,其积聚的体液来自血浆,其钠与水的比例与血浆大致相同。习惯上,将过多的体液在体腔中积聚称为积水( hydrops )或积液,如胸腔积水、腹腔积水、心包积水等。
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急性肾小球肾炎水肿特点?
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患有急性肾小球肾炎表现出肾炎性水肿,是由于病人在急性疾病时表现出肾小球滤过率下降,造成病人表现出球管失衡,肾小球滤过分数下降,因此引起病人表现出水钠储留。大多数病人起初时有可能会仅表现为颜面部以及眼睑的水肿,有一部分病人可以没有明显的水肿,此时病人仅表现出体重增加或者肢体满胀感;也有少数的急性肾炎病
孕妇脚水肿怎么按摩?
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孕妇脚肿的厉害可以按摩阳辅穴以及三阴穴,能够促进气血循环,缓解水肿症状。孕妇怀孕期间水肿是正常的生理现象,生产结束后会逐渐的消失。在这期间也能吃缓解水肿的食物,比如冬瓜、红豆等。建议日常休息的时候可以把双腿翘在板凳上,能够缓解腿部水肿。
距骨骨髓水肿严重吗?
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孕晚期怎么缓解下肢水肿
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缓解孕晚期下肢水肿,建议晚上睡觉时可以用温水泡脚,采取左侧卧的姿势;注意休息,抬高腿部;衣裤宽松,防止血液循环不畅;饮食限制钠盐的摄入,多吃新鲜蔬菜水果和富含蛋白质的食物。
鼻黏膜水肿怎么治疗?
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
鼻粘膜水肿正常被认为是由炎症造成的,如果炎症得到控制,粘膜可以逐渐消肿并恢复正常状态。但在康复过程中,大多需要药物控制,如口服消炎药、鼻激素喷雾剂或其他抗组胺药,以减轻鼻粘膜水肿。如果药物保守治疗效果不好,需要进一步进行相应的鼻腔检查,如前鼻镜和鼻窦的CT检查。注意口腔卫生,养成早晚刷牙、饭后漱口的
水肿是什么造成的?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
一般来讲,肺水肿的表现出可能和心功能不全有很大关系。尤其是左心衰的病人很容易造成肺水肿,这时候会表现出粉红色泡沫痰。此外,如果有溺水史也会表现出肺水肿的情况,需要及时处理。
急性肺水肿不正确的护理措施有哪些?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
急性肺水肿不正确的护理措施包括不使用药物减轻心脏的负荷,不使用血管扩张剂及利尿剂治疗。此外,不协助病人采取使呼吸顺畅的体位,不进行吸氧疗法,严重呼吸不畅者不给予机械通气等。
水肿是怎么治疗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
对于肺水肿的治疗,主要就是使用药物来强心,利尿,扩血管。如果是患者喘憋严重,可以适当服用缓解支气管痉挛的药物,除此之外,配合吸氧治疗。肺水肿大部分是出目前心衰患者中。如果肺内有淤血,就会产生肺水肿的症状,主要表现为喘憋,气短,不同程度的呼吸困难等。
什么是肺水肿
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺水肿是肺内组织液的生成和回流平衡失调,组织液从肺毛细血管内外渗积聚在细小支气管,肺间质和肺泡内,影响肺通气和换气功能。造成肺水肿,多见的疾病有高血压性心脏病,风湿性心瓣膜疾病,心肌病,心肌炎等。肺部的细菌,真菌感染可以造成肺毛细血管通透性增加,吸入有害性的气体,严重的烧伤或者是变态反应等。主要症状
肾性水肿的特征是?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾性水肿的特征首先发生在组织疏松的部位,如眼睑或颜面部、足踝部,以晨起为明显,严重时可以涉及下肢及全身,临床上呈现凹陷性水肿,即用手指按压局部皮肤可表现出凹陷。你描述的情况需及时到正规三甲医院肾内科就诊,在专科医生指导下采取针对性治疗措施,平时注意休息,防止劳累,饮食清淡,适当限制食盐的摄入量。
肾病水肿如何治疗
乔凤奎 副主任医师
江苏省宝应县人民医院 二甲
水肿是肾脏病中常见的临床表现,轻者颜面眼睑的浮肿,重者双下肢浮肿,严重者可能会伴有胸水、腹水、心衰等症状。所以对于肾脏病引起的水肿,必须采取积极治疗。目前主要采取利尿、消肿治疗,例如应用呋塞米等利尿剂。可以通过利尿剂来达到减轻病人水肿,缓解患者症状,提高病人生活质量的作用。
乳腺癌术后手臂水肿如何治疗
朱琳 副主任医师
江苏省宝应县人民医院 二甲
乳腺癌手术后手臂水肿,主要是由于乳腺癌手术造成局部淋巴管损伤,淋巴回流不畅,所以会出现患肢手臂水肿。如果出现患肢水肿,患者可以进行适当功能锻炼,比如握力器使用,适当提一点力所能及东西。同时,也可以做局部理疗,比如针灸理疗或是中医中药使用,对局部患肢水肿治疗恢复有帮助。
肾病为什么会引起水肿
徐少平 副主任医师
江苏省宝应县人民医院 二甲
肾脏发生疾病导致水钠排出不畅,身体组织水分积聚过多就会引起水肿。主要是由低蛋白血症引起的,大量蛋白尿血液里面白蛋白降低,导致身体下垂部位出现水肿。肾病引起水肿的患者应及时去医院就诊,然后选择合适的方法进行治疗,防止治疗不及时导致疾病加重。
脸为什么会水肿
刘敏 副主任医师
锦州市中心医院 三甲
脸水肿的原因可以分为生理性和病理性两种,生理性因素可能是睡前喝过多的水、睡眠不充足或者是劳累过度等因素所引起。这种现象不用采取任何的治疗措施,可以通过日常调整生活习惯规律就会得到改善。病理性因素可能是脸部过敏、慢性肾炎或是糖尿病等因素所导致。如果是病理性因素,还需要患者到医院做常规检查,完善尿常规、肝肾功能及肾脏彩超等治疗再进行确诊。
肛门水肿和痔疮的区别
陈冰 副主任医师
内蒙古自治区妇幼保健院 三甲
肛门水肿和痔疮区别主要是在于两者发病因素不同,肛门水肿病因比较多,除了痔疮可以引起以外,肛门区炎症、反复受到物理化学刺激都可以引起,而痔疮主要是肛周静脉曲张引起,当痔疮比较严重出现便秘时才会导致水肿情况。对于肛门出现水肿,应该根据具体病因进行相应治疗。痔疮引起水肿主要是以药物外用以及温水清洗坐浴来治疗。
怎样辨别肾虚水肿
夏昆鹏 副主任医师
黑龙江中医药大学附属第二医院 三甲
肾虚导致的水肿,患者会出现全身水肿。在疾病初期,容易导致眼面部水肿,早晨起来之后会感觉到更加严重。随着病情发展,会导致腰以下尤其是小腿部位水肿,患者会伴有腰膝酸软、全身乏力、精神萎靡、嗜睡等症状。同时,肾虚水肿还有可能会导致大便稀溏、脘腹胀满、小便短少、舌淡苔白等症状,需要用强肾利尿药物积极治疗,也可以根据中医辨证用中药汤剂治疗。
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