青光眼和白内障有什么区别

青光眼与白内障在疾病定义、发病部位、病因、症状、诊断及治疗方式上均有区别。青光眼是视神经萎缩和视野缺损的眼病，病理性眼压升高是主因，发病部位在眼球内部，病因多样，症状有急性发作剧烈眼痛等及慢性进展性视野缺损等，诊断靠眼压等检查，治疗用降眼压等方法；白内障是晶状体混浊致视觉障碍，发病部位是晶状体，病因与年龄等多种因素相关，症状是视力逐渐下降等，诊断靠裂隙灯等检查，治疗主要是手术。

一、疾病定义与发病部位

青光眼：是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的眼病，病理性眼压升高是其主要危险因素。发病部位主要在眼球内部，涉及眼内的房水引流系统等结构。

白内障：是晶状体混浊导致的视觉障碍性疾病，发病部位就是晶状体，正常晶状体是透明的，各种原因引起晶状体蛋白质变性而混浊，从而影响光线进入眼内到达视网膜。

二、病因差异

青光眼：原发性青光眼病因尚不十分明确，可能与遗传因素、眼球结构异常（如前房浅、房角窄等）有关；继发性青光眼多由其他眼部疾病（如虹膜睫状体炎、外伤、眼部肿瘤等）或全身疾病（如糖尿病等）引起；先天性青光眼则与胚胎发育时期前房角发育异常有关。不同年龄段的人群，青光眼的病因侧重点有所不同，例如婴幼儿型青光眼主要是胚胎发育异常导致，而中老年人群的原发性青光眼可能与眼球结构老化等因素相关。

白内障：年龄相关性白内障是最常见的类型，与年龄增长、紫外线照射、代谢异常、营养障碍等多种因素有关；外伤性白内障由眼球顿挫伤、穿通伤、辐射等外伤引起；并发性白内障继发于其他眼部疾病，如葡萄膜炎、视网膜色素变性等；药物及中毒性白内障与长期使用某些药物（如糖皮质激素等）或接触有毒物质有关；先天性白内障与遗传因素或胎儿发育时期受感染、母体营养不良等有关。不同年龄阶段的白内障病因有差异，儿童先天性白内障与遗传及胎儿期发育问题相关，中老年人群的年龄相关性白内障与年龄相关的晶状体代谢变化等有关。

三、症状表现区别

青光眼：急性闭角型青光眼发作时可出现剧烈眼痛、头痛、视力急剧下降、虹视（看灯光有彩虹样光环）、恶心、呕吐等症状；慢性青光眼进展缓慢，早期可能无明显症状，随着病情发展可出现视野缺损，表现为看东西的范围逐渐缩小，比如周边视野缺失等，晚期可导致失明。不同年龄的青光眼患者症状表现可能有差异，儿童青光眼可能表现为眼球增大、畏光、流泪等。

白内障：主要症状是视力逐渐下降，呈进行性、无痛性，可出现单眼复视或多视、屈光改变（如原有老花眼减轻，近视度数增加等）、眼前固定黑影等。不同类型白内障的症状出现时间和严重程度有所不同，年龄相关性白内障一般进展相对缓慢，而外伤性白内障症状出现与外伤时间相关。

四、诊断方法不同

青光眼：需要进行眼压测量，正常眼压范围一般为10~21mmHg，眼压升高是青光眼的重要指标之一；眼底检查可观察视神经形态，如视盘杯盘比增大等；视野检查是诊断青光眼及评估病情严重程度的重要手段，通过视野检查可以发现青光眼性的视野缺损；房角镜检查可明确房角的开放或关闭情况，区分开角型和闭角型青光眼等。不同年龄段患者的眼压正常范围可能有一定差异，儿童眼压正常范围与成人不同，在诊断时需考虑年龄因素。

白内障：通过眼科裂隙灯检查可直接观察晶状体的混浊情况，根据晶状体混浊的部位、范围等明确白内障的类型和程度；视力检查用于评估视力下降的程度；眼底检查可排除眼底病变对视力的影响等。

五、治疗方式有别

青光眼：治疗目的是降低眼压，保护视神经。治疗方法包括药物治疗（如使用降眼压药物，通过减少房水生成或促进房水排出等方式降低眼压）、激光治疗（如激光周边虹膜切开术等用于闭角型青光眼的治疗）、手术治疗（如小梁切除术等，通过建立新的房水引流通道降低眼压）。不同年龄的青光眼患者治疗方案选择需考虑年龄因素，儿童青光眼手术风险相对较高，需谨慎评估，而中老年患者可根据病情选择合适的手术方式等。

白内障：目前主要治疗方法是手术治疗，通过摘除混浊的晶状体并植入人工晶状体恢复视力。在一些早期白内障，可通过使用辅助药物（如抗氧化损伤药物等）延缓病情发展，但手术仍是主要的有效治疗手段。不同年龄患者的白内障手术，儿童患者需要考虑晶状体植入的时机等问题，中老年患者则根据身体状况等选择合适的手术时机。