白内障与青光眼有什么区别

白内障与青光眼在定义与发病机制、症状表现、眼部检查、治疗方式及特殊人群情况等方面存在差异。白内障是晶状体混浊致视力下降，主要靠手术治疗；青光眼是眼压升高致视神经萎缩等，治疗有药物、激光、手术等；老年人、儿童、妊娠期女性患两者时各有不同情况

一、定义与发病机制差异

白内障：是由于晶状体透明度降低或颜色改变所导致的光学质量下降的退行性病变。晶状体由蛋白质等组成，各种原因引起晶状体蛋白质变性而发生混浊时，就会影响光线进入眼内到达视网膜，从而影响视力。年龄增长、紫外线照射、眼部外伤、某些全身疾病（如糖尿病等）等均是常见相关因素，随着年龄增加，发病率逐渐升高，老年人相对更易罹患。

青光眼：是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压升高是其主要危险因素。眼内的房水生成与排出失衡会导致眼压升高，进而压迫视神经，若不及时控制，会逐步造成视神经损害和视野缺失。除了眼压因素外，遗传因素、眼部解剖结构异常等也与青光眼发病相关，不同类型青光眼发病机制略有不同，如原发性闭角型青光眼与前房角狭窄、房角关闭有关，原发性开角型青光眼主要与房水外流通道阻力增加有关。

二、症状表现差异

白内障：主要症状为渐进性、无痛性视力下降。初期可能症状不明显，仅感觉视力略有模糊，随着病情发展，视力会逐渐下降，严重时可仅存光感。一般不会出现眼部疼痛等其他明显不适，眼部外观通常无明显异常，晶状体混浊情况通过裂隙灯检查可发现。

青光眼：不同类型青光眼症状有差异。急性闭角型青光眼发作时症状较典型，患者会出现明显眼痛、头痛，可伴有恶心、呕吐等全身症状，视力急剧下降，同时眼部表现为结膜充血、角膜水肿、前房浅、眼压升高等；慢性开角型青光眼早期常无明显症状，不易被察觉，随着病情进展，可能逐渐出现视野缺损，如鼻侧视野逐渐缩小等，晚期视野严重受损时会影响日常活动，如行走、阅读等受到明显限制。

三、眼部检查差异

白内障：通过裂隙灯检查可直接观察晶状体混浊的部位、范围等情况，眼底检查可辅助了解视网膜等眼底情况，但主要诊断依据是晶状体的混浊状况，根据晶状体混浊程度等可初步判断白内障的严重程度及分期等。

青光眼：眼压测量是重要检查项目，可通过非接触眼压计或压平眼压计等测量眼压，了解眼压是否升高；前房角镜检查能观察前房角的宽窄及开闭情况，有助于区分青光眼类型；视野检查是诊断青光眼及评估病情进展的关键检查，通过视野计检查可发现视神经损害导致的视野缺损情况，如旁中心暗点、管状视野等；眼底检查可观察视神经乳头的形态、颜色等变化，如青光眼性视神经乳头凹陷等。

四、治疗方式差异

白内障：目前主要治疗方法是手术治疗，常用术式有白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术等，通过手术将混浊的晶状体摘除并植入人工晶状体来恢复视力。在白内障未成熟时，也可尝试一些药物辅助治疗，但药物治疗主要是延缓病情进展，不能从根本上治愈白内障，且效果有限。

青光眼：治疗目的是降低眼压，保护视神经。治疗方法包括药物治疗、激光治疗和手术治疗等。药物治疗通过使用降眼压药物，如β-受体阻滞剂、前列腺素衍生物等，减少房水生成或促进房水排出以降低眼压；激光治疗适用于某些类型青光眼，如激光周边虹膜切开术可用于治疗闭角型青光眼早期，通过激光打孔使房角开放；对于药物及激光治疗效果不佳的青光眼患者，可考虑手术治疗，如小梁切除术等，通过建立新的房水引流通道来降低眼压。

五、特殊人群情况

老年人：老年人是白内障和青光眼的高发人群。对于老年人白内障，手术是主要治疗手段，要综合评估老人的全身状况等，确保手术安全。对于老年人青光眼，要密切监测眼压，根据病情选择合适治疗方案，由于老年人可能合并多种全身疾病，在治疗时需考虑药物相互作用等问题。

儿童：儿童白内障可能影响视觉发育，需尽早评估手术时机，及时手术并进行视功能康复训练。儿童青光眼相对少见，但一旦发病需积极治疗，因为儿童眼压持续升高会影响眼球发育，导致眼球增大等严重后果，治疗上要根据具体类型选择合适方法，且需密切随访观察眼压及眼部发育情况。

妊娠期女性：若妊娠期女性患有白内障或青光眼，治疗需谨慎。白内障一般可在产后根据情况考虑手术。对于青光眼，药物选择要考虑对胎儿的影响，尽量选择对胎儿相对安全的降眼压药物，必要时权衡利弊后选择合适手术时机进行治疗，需多学科协作制定个性化治疗方案。