子宫内膜癌是啥原因引起的
子宫内膜癌的发生与多种因素相关，包括无孕激素拮抗的雌激素长期刺激、内源性雌激素增多等雌激素相关因素；约20%患者有家族遗传倾向及特定基因突变相关；肥胖通过雌激素合成增加及代谢异常影响；高血压通过血管及代谢等多方面影响；糖尿病通过高血糖改变代谢环境等影响；月经初潮早、绝经晚、不孕不育、晚育等月经及生育因素影响；盆腔放疗史可致子宫内膜放射性损伤增加发病风险
一、雌激素长期刺激
1.无孕激素拮抗的雌激素刺激：子宫内膜在雌激素长期作用下，缺乏孕激素对抗，可发生增生性改变，甚至癌变。例如，一些患有多囊卵巢综合征的女性，由于体内激素失衡，雌激素持续分泌，而孕激素相对不足，长期如此增加了患子宫内膜癌的风险；围绝经期长期单一雌激素替代治疗的女性，也因缺乏孕激素拮抗雌激素，子宫内膜癌发病风险升高。
2.内源性雌激素增多：如卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等内分泌功能性肿瘤，可持续分泌雌激素，使子宫内膜长期受刺激。另外，肥胖女性体内脂肪组织较多，脂肪细胞能将雄激素转化为雌激素，导致体内雌激素水平升高，进而增加子宫内膜癌发生几率。
二、遗传因素
1.家族遗传倾向：约20%的子宫内膜癌患者有家族史。林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌综合征）是一种常染色体显性遗传病，携带相关基因突变的人群患子宫内膜癌的风险显著增加。研究发现，林奇综合征患者中，子宫内膜癌的发病风险可高达50%-70%，且发病年龄相对较早，平均比散发性子宫内膜癌患者年轻10-20岁。
2.基因突变相关：一些特定的基因突变与子宫内膜癌的发生密切相关，如PTEN基因、PIK3CA基因等发生突变时，可能导致细胞生长调控失常，增加子宫内膜癌变的可能性。
三、肥胖
1.肥胖与雌激素的关系：肥胖女性体内脂肪组织多，雌激素合成增加，且脂肪细胞分泌的瘦素等细胞因子也会影响内分泌环境，进一步促进雌激素的异常分泌，长期高水平雌激素刺激子宫内膜，引发癌变。
2.代谢异常影响：肥胖常伴随胰岛素抵抗等代谢异常，胰岛素抵抗可导致胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平升高，IGF-1能刺激子宫内膜细胞增殖，增加癌变风险。
四、高血压
1.血管及代谢影响：高血压患者往往存在血管内皮功能异常，同时可能伴有代谢紊乱。研究表明，高血压可通过影响子宫内膜的血液循环和代谢环境，使子宫内膜发生异常增殖的风险增加。另外，高血压患者常合并其他心血管危险因素，这些因素共同作用可能协同促进子宫内膜癌的发生。
2.药物与疾病的关联：部分高血压患者需要长期服用降压药物，某些降压药物的使用是否与子宫内膜癌发生存在间接关联尚需进一步研究，但高血压本身作为一种全身性疾病，对子宫内膜的影响是多方面的。
五、糖尿病
1.血糖代谢与肿瘤微环境：糖尿病患者长期高血糖状态会改变机体的代谢环境，影响免疫功能和细胞因子网络。高血糖可促进炎症反应，炎症因子如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等可参与子宫内膜细胞的异常增殖和癌变过程。此外，糖尿病患者常存在胰岛素抵抗，胰岛素样生长因子系统失衡，也为子宫内膜癌的发生提供了条件。
2.疾病病程影响：糖尿病病程较长的患者，其发生子宫内膜癌的风险相对更高，长期的高血糖等代谢异常对子宫内膜的持续刺激是重要原因之一。
六、月经及生育因素
1.月经初潮早与绝经晚：月经初潮年龄早（<12岁）的女性，子宫内膜受雌激素刺激的时间较长；绝经年龄晚（>55岁）的女性，子宫内膜持续暴露在雌激素环境中，这两种情况都增加了子宫内膜癌的发病风险。
2.不孕不育：未生育过的女性，由于没有经历过妊娠时的孕激素保护，子宫内膜长期受雌激素单一刺激，患子宫内膜癌的风险比已生育女性高。例如，多囊卵巢综合征患者常存在排卵障碍，导致不孕，同时雌激素水平异常，进一步增加了子宫内膜癌的发病几率。
3.晚育：首次生育年龄大于35岁的女性，相对于适龄生育女性，子宫内膜癌发病风险有所升高。这可能与晚育女性体内激素水平变化以及子宫内膜长期受雌激素影响的时间延长有关。
七、放疗史
1.放射性损伤机制：盆腔部位接受过放疗的女性，子宫内膜可能因放射性损伤而发生基因突变等改变，导致细胞生长调控失常，增加子宫内膜癌的发病风险。例如，因宫颈癌等疾病接受盆腔放疗的女性，在放疗后的若干年，子宫内膜癌的发病风险会明显升高。放疗引起的子宫内膜损伤是一个长期的过程，其发生癌变的潜伏期可能较长。
