什么是真菌性外耳道炎

来源:民福康

真菌性外耳道炎是外耳道真菌感染性疾病,环境因素(湿度、温度)和机体因素(免疫力、外耳道局部环境)可致病因,有瘙痒、耳内不适、分泌物等症状,通过病史采集、耳部检查、实验室检查诊断,治疗以抗真菌为主,需预防保持外耳道干燥、避免滥用抗生素和糖皮质激素、注意耳部卫生、积极治疗基础疾病。

一、定义

真菌性外耳道炎是外耳道的真菌感染性疾病,是外耳道炎的一种类型,主要是由真菌感染外耳道引起炎症反应。

二、病因

1.环境因素

湿度:外耳道处于相对潮湿的环境时容易滋生真菌。比如长期处于炎热、潮湿的地区,或者游泳、洗澡后外耳道未及时擦干,水分残留使得局部湿度增加,为真菌生长提供了有利条件。对于儿童来说,如果经常玩水,且家长未很好地帮助其擦干外耳道,就更容易患真菌性外耳道炎;而一些喜欢出汗的人群,外耳道也易因汗液积聚导致湿度升高,增加真菌感染风险。

温度:温暖的环境适合真菌生长繁殖。正常人体外耳道温度一般在一定范围,当外界环境温度较高时,如夏季高温天气,外耳道局部温度升高,有利于真菌的生长。

2.机体因素

免疫力:当机体免疫力下降时,如长期使用广谱抗生素、糖皮质激素,患有糖尿病等基础疾病时,机体对真菌的抵御能力减弱,容易发生真菌感染。例如糖尿病患者由于血糖控制不佳,血糖水平较高,有利于真菌的生长繁殖,且其机体抵抗力相对较低,更易罹患真菌性外耳道炎。对于儿童而言,如果本身存在免疫力低下的情况,比如患有先天性免疫缺陷病,或者因患有其他疾病长期使用免疫抑制剂等,也容易受到真菌的侵袭引发外耳道炎症。

外耳道局部环境:外耳道局部的皮肤损伤、耵聍(耳屎)堆积等情况会改变外耳道的微环境,利于真菌滋生。比如经常挖耳导致外耳道皮肤破损,破损的皮肤为真菌提供了侵入和定植的场所;耵聍较多时,耵聍会阻塞外耳道,造成局部潮湿、温暖且缺氧的环境,促进真菌生长。

三、临床表现

1.症状

瘙痒:患者常感到外耳道剧烈瘙痒,这种瘙痒感较为明显,有时难以忍受,儿童可能会表现出频繁搔抓外耳道的行为。比如有的患儿会不断用手抓耳朵,甚至因为瘙痒影响睡眠和日常活动。

耳内不适:患者可感觉耳内有闷胀感、堵塞感,有的还会出现耳鸣、听力下降等情况。如果真菌感染较为严重,炎症累及鼓膜等结构,可能会影响听力。

分泌物:外耳道会有分泌物,分泌物一般呈白色、黄色或者黑色,质地可为稀薄的水样、黏稠的豆渣样等。例如有的患者外耳道分泌物呈豆腐渣样,这是比较典型的真菌性外耳道炎分泌物表现。

2.体征

外耳道检查:可见外耳道皮肤充血、肿胀,表面有白色、灰色或者黑色的霉苔,霉苔可呈膜状或碎屑状,易刮除,刮除后局部皮肤可能会有轻度充血、糜烂。

四、诊断

1.病史采集:详细询问患者的病史,包括是否有长期使用抗生素、糖皮质激素的情况,是否有糖尿病等基础疾病,是否有外耳道进水、挖耳等情况。比如询问患者最近是否因为感冒等原因长期使用了广谱抗生素,或者是否有糖尿病且血糖控制不佳等情况。

2.耳部检查:通过耳镜检查外耳道,观察外耳道皮肤及分泌物的情况,如发现有上述典型的霉苔等表现,初步怀疑为真菌性外耳道炎。

3.实验室检查:取外耳道分泌物进行真菌涂片检查和真菌培养,若能发现真菌菌丝或孢子,即可明确诊断。例如通过显微镜观察分泌物涂片,找到真菌的形态结构,或者通过培养分离出致病真菌,从而确定是哪种真菌感染。

五、治疗

主要是抗真菌治疗,可使用抗真菌药物局部涂抹或滴耳等。但需注意,在治疗过程中要根据患者的具体情况选择合适的药物,同时要积极治疗基础疾病等。比如对于糖尿病患者,要控制血糖,以利于疾病的恢复。

六、预防

1.保持外耳道干燥:游泳、洗澡后及时将外耳道擦干,可使用干净的棉签轻轻擦拭外耳道,尤其是儿童在玩水后更要注意及时擦干。平时也要注意避免外耳道长期处于潮湿环境,如在出汗较多时,可使用干净的毛巾擦拭外耳道周围。

2.避免滥用抗生素和糖皮质激素:应在医生指导下合理使用抗生素和糖皮质激素,避免因长期滥用导致机体菌群失调,增加真菌感染的风险。

3.注意耳部卫生:不要频繁挖耳,挖耳时要使用干净的工具,避免损伤外耳道皮肤。如果发现外耳道有耵聍堆积,应在医生指导下进行清理,不要自行随意清理,以免造成外耳道损伤。对于儿童,家长要注意看护,避免儿童过度挖耳。

4.积极治疗基础疾病:如糖尿病患者要积极控制血糖,保持血糖在稳定合理的水平,以提高机体抵抗力,降低真菌感染的可能性。

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真菌感染
真菌感染(fungal infection):对人类有致病性的真菌约有300多个种类。除新型隐球菌和蕈外,医学上有意义的致病性真菌几乎都是霉菌。根据侵犯人体部位的不同,临床上将致病真菌分为浅部真菌和深部真菌。真菌性肠炎即属于深部真菌病。浅部真菌(癣菌)仅侵犯皮肤、毛发和指(趾)甲,而深部真菌能侵犯人体皮肤、黏膜、深部组织和内脏,甚至引起全身播散性感染。深部真菌感染肠道即表现为真菌性肠炎,可独立存在如婴儿念珠菌肠炎,或为全身性真菌感染的表现之一,如艾滋病并发播散性组织胞浆菌病。
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什么叫霉菌性外耳道炎
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
霉菌性外耳道炎,主要是指霉菌经过某种途径侵入外耳道,或者是外耳道内的条件致病性真菌在特定条件下繁殖造成的来外耳道发炎症状。治疗上,首先是做局部分泌物的彻底清洁,然后可以用一些抗真菌的药物粉剂或者膏剂直接涂抹于外耳道内。此外病人本身也要注意外耳道局部清洁,饮食上少食辛辣、刺激性食物。平时防止烟酒的摄入
霉菌性外耳道炎应该如何治疗?
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
治疗霉菌性外耳道炎,首先要将耳道内的分泌物彻底清洁干净;二、可以选用抗真菌的药物粉剂,直接喷涂于外耳道内,或者用硼酸、酒精等滴耳剂,再配以抗真菌药物,嘱患者回家后点耳;三,一定要嘱咐患者耳道要保持清洁干燥。建议及时到正规医院的耳鼻喉科就诊。
霉菌性外耳道炎是怎么回事?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
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外耳道炎是什么原因引起的?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
外耳道炎一般是由于病原体直接侵袭导致的,除此之外,诱发因素也是比较多的,如外耳道皮肤损伤、炎热潮湿环境等等。多见的症状是耳内有灼热不适,随着病情的发展会使耳内胀痛,耳道也有可能会有不同程度的肿胀。需要进行病因治疗,防止不良的致病因素,比如最好不要生活在潮湿的环境内,要防止外耳道皮肤受到损伤。应防止耳
出现耳鸣是什么原因
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
耳鸣可能与生理因素、药物因素、环境因素、疾病因素等有关。 1.生理因素 长时间处于紧张、焦虑状态,或工作压力过大,可能导致大脑过度疲劳,进而引发耳鸣。此外,随着年龄增长,听觉系统逐渐退化,也可能出现耳鸣。 2.药物因素 某些药物,如镇静剂、化疗药物等,可能产生耳鸣作为副作用。 3.环境因素 长时间暴
咽口水耳朵疼是怎么回事
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
咽口水耳朵疼可能与耳部外伤、外耳道炎、中耳炎、扁桃体炎等原因有关。 1.耳部外伤 耳部受到外力撞击、挤压或划伤等,也可能引起疼痛。 2.外耳道炎 外耳道皮肤受损或感染,炎症可能波及鼓膜,导致咽口水时耳朵疼。 3.中耳炎 咽口水时,中耳内的压力发生变化,可能导致炎症加重,从而引起耳部疼痛。 4.扁桃体
一侧耳朵疼是上火吗
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
一侧耳朵疼可能与上火有关,但也可能由其他多种因素导致。 上火通常与心情、饮食、体质等因素有关,可能导致耳朵疼痛,还可能伴随关节疼痛、口腔溃疡、痤疮、头痛等症状。然而,耳朵疼痛也可能由耳部感染(如外耳道炎、中耳炎等)、耳部外伤、耳神经痛、耳道异物、急性鼻炎以及颞下颌关节炎等疾病引起。 因此,出现一侧耳
耳朵抽筋疼怎么回事
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
耳朵抽筋疼可能和耳部感染、神经痛、耳部外伤、颞下颌关节紊乱等相关。 1.耳部感染 中耳炎、外耳道炎等耳部感染可能导致耳朵疼痛,抽筋样疼痛是其常见症状之一。 2.神经痛 三叉神经痛、舌咽神经痛等神经病变可能引起耳部放射性疼痛,类似于抽筋的感觉。 3.耳部外伤 耳部受到外力撞击、拉伤或挫伤等损伤时,可能
儿童耳鸣怎么回事
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
儿童耳鸣可能由多种因素引起,例如耳部感染、腺样体肥大、耳部异物、听力损伤等。 1.耳部感染 如中耳炎、外耳道炎等,这些感染性疾病可能由细菌或病毒引起,常伴随耳道进水、感冒等症状。 2.腺样体肥大 腺样体肥大可导致鼻塞、咽鼓管功能障碍,使中耳内压力异常,从而引发耳鸣。 3.耳部异物 儿童好奇心强,容易
孕妇耳朵发炎能自愈吗
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
孕妇耳朵发炎能否自愈,取决于发炎的原因和严重程度。 如果孕妇耳朵发炎是由轻微的外耳道炎或耵聍栓塞引起,通常可以自愈。这些情况可能是由于耳道内的耵聍积聚、感染或过敏反应引起的。在这种情况下,保持耳道清洁、避免刺激和使用适当的耳部护理产品可能有助于缓解症状。然而,如果耳朵发炎是由更严重的原因引起,如中耳
霉菌性外耳道炎严重吗
马小丽 副主任医师
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霉菌性感染就是真菌感染,真菌喜欢生活在比较阴暗潮湿的环境里,外耳道是一个通道,口很小,又对外开放。如果有一些不良的生活习惯,比如喜欢掏耳朵,使皮肤表面有了划痕、磨损、破溃,然后再加上流汗或者是游泳的时候脏水进入,夹杂着霉菌、真菌等致病菌,在外耳道里生存,最后就有可能导致感染。霉菌性外耳道炎其实还是比较麻烦的,因为外耳道的环境不是像皮肤表面
真菌性外耳道炎是怎么回事
王正辉 副主任医师
西安交通大学第二附属医院 三甲
真菌性外耳道炎往往继发于慢性化脓性中耳炎,而慢性化脓性中耳炎往往伴随鼓膜穿孔,鼓膜穿孔以后,外界水或者灰尘进入外耳道以内,容易导致感染。在抵抗力下降时,合并真菌感染,便容易出现真菌性外耳道炎。得了真菌性外耳道炎后,患者应及时前往医院耳鼻喉就诊,并进行真菌培养,然后对症药物治疗。
急性外耳道炎能自愈吗
董春光 主任医师
连云港市第一人民医院 三甲
急性外耳道炎的原因很多,包括外耳道损伤、外耳道异物、污水的进入和炎症刺激,各方面都会导致急性外耳道炎。对于没有明显外因的外耳道炎,一部分可以慢慢自行好转,但是大部分急性外耳道炎,应该到医院及时就诊,清除外耳道的耵聍、异物、分泌物,甚至引起的疖肿,及时处理后才会得到治疗,并且必要时需要通过口服药物治疗才会使症状得到缓解。所以急性外耳道炎的治
外耳道炎用什么药
徐杨斌 副主任医师
宁德师范学院附属宁德市医院 三甲
外耳道炎有很多种类型。要根据不同的类型,采取不同的治疗方式。如外耳道湿疹可以采用硼酸酒精滴耳液改善外耳的酸碱度,抑制湿疹的发生。霉菌性外耳道炎需要使用抑真菌的药物,当合并细菌感染时,可以根据细菌种类的不同使用敏感抗生素,也可以使用广谱类抗生素滴耳液滴耳,如氧氟沙星滴耳液,避免使用耳毒性药物。对于慢性外耳道炎,则要保持外耳道清洁干燥,可局部
外耳道炎恢复的前兆
邵剑萍 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
外耳道炎好的迹象主要就是以耳朵没有任何不舒服症状为主,比如外耳道炎患者一开始会出现外耳道流水症状,外耳道炎快好时候就会没有流水,而且听力也会逐渐恢复正常,耳朵瘙痒、疼痛等症状也会出现消失,就是外耳道炎快好前兆。如果是用药之后症状马上缓解,但自己却感受不到局部情况,建议到正规三甲医院就诊,然后让医生进行判断。
外耳道炎恢复的前兆
牛俊涛 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
患者外耳道炎经过治疗后,如果红肿、疼痛症状消失,渗出物减少,多考虑属于恢复前兆。外耳道炎一般是由于外耳道皮肤受损后合并细菌感染而引发的一种炎症性病变,如果患者仍然存在症状,建议积极按医嘱使用抗生素类的药物进行治疗。期间病变部位要避免沾水,饮食方面要清淡。
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