近视眼手术可以做吗

近视眼手术需综合考虑适用人群（18-50周岁、合适近视度数、眼部健康）、禁忌人群（全身性疾病、眼部其他情况），常见术式有LASIK（制作角膜瓣、矫正范围广、恢复快但有风险）、SMILE（无角膜瓣、切口小、恢复快但要求高）、ICL晶体植入术（不切削角膜、矫正范围广、相对复杂），存在感染、视力回退、干眼症等风险，术前要检查、术后要遵医嘱用药、合理用眼及定期复查，需综合多方面因素权衡决策是否手术。

一、近视眼手术的适用人群

1.年龄方面：一般来说，18-50周岁是较为常见的手术年龄范围。因为18岁之前，眼球还处于发育阶段，近视度数可能还会有变化；而50岁之后，眼部的晶状体等结构会发生生理性变化，出现老花眼等情况，手术效果和安全性会受到影响。例如，研究发现18岁以下人群行近视眼手术后，近视度数复发的概率相对较高。

2.近视度数方面：

激光近视手术一般要求近视度数在1200度以下，散光度数在600度以下。对于ICL晶体植入术，可矫正的近视度数范围相对更广，一般可矫正近视度数在1800度以下，散光度数在600度以下。这是因为不同的手术方式有其自身的技术限制和安全范围，超过这个范围手术的风险会显著增加，如过高的近视度数可能导致术后视力恢复不佳等问题。

3.眼部健康方面：

眼部没有活动性炎症，如结膜炎、角膜炎等。因为眼部炎症存在时进行手术，容易导致感染等并发症。

角膜厚度要合适，激光近视手术需要切削一定厚度的角膜，如果角膜过薄，术后发生圆锥角膜等严重并发症的风险会大大增加。例如，准分子激光手术要求角膜厚度至少在450-500微米以上（具体因手术方式而异）。

没有严重的眼底病变，如视网膜脱离、严重的糖尿病视网膜病变等。因为眼底病变可能会影响术后视力的长期稳定，甚至导致视力进一步下降。

二、近视眼手术的禁忌人群

1.全身性疾病方面：

患有自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。这类疾病可能会影响眼部伤口的愈合，增加手术并发症的发生风险。

患有严重的糖尿病且血糖控制不佳者。高血糖环境不利于眼部伤口的修复，容易引发感染等问题。

2.眼部其他情况：

患有严重的干眼症，因为干眼症患者的泪膜不稳定，术后可能会加重干眼症状，影响视力恢复和眼部舒适感。

有青光眼病史且眼压控制不理想者。青光眼患者本身眼压异常，手术可能会进一步影响眼压的稳定，导致病情加重。

三、近视眼手术的常见术式及特点

1.准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）：

特点是制作角膜瓣，然后用准分子激光切削角膜基质层来矫正近视。它的矫正范围相对较广，术后恢复相对较快，一般术后第二天即可达到较好的视力。但需要注意的是，制作角膜瓣可能存在一定风险，如角膜瓣移位等，但随着技术的发展，这种风险已经大大降低。

2.全飞秒激光手术（SMILE）：

不需要制作角膜瓣，直接用飞秒激光在角膜基质层内制作一个透镜并取出，从而矫正近视。该手术的切口小，术后干眼等并发症相对较少，恢复也较快。不过，它对手术医生的操作要求较高，而且矫正的近视度数范围相对LASIK稍窄一些。

3.ICL晶体植入术：

是将一种特殊的人工晶体植入眼内来矫正近视，属于眼内屈光手术。它的优势在于不切削角膜，可矫正的近视度数范围较广，尤其适合高度近视和超高度近视患者。但手术相对复杂一些，术后需要注意对晶体的护理等。

四、近视眼手术的风险及注意事项

1.手术风险：

感染：虽然发生概率较低，但一旦发生可能会导致严重的眼部炎症，影响视力。这主要与手术过程中的无菌操作不严格等因素有关。

视力回退：部分患者术后可能会出现近视度数的回退，尤其是在术后早期。这可能与个体的眼部修复反应、用眼习惯等有关。例如，术后仍然长时间近距离用眼等不良用眼习惯可能会导致视力回退。

干眼症：很多近视眼手术都会不同程度地影响泪膜的稳定性，导致干眼症的发生，表现为眼睛干涩、异物感等。

2.注意事项：

术前要严格按照医生的要求进行各项检查，确保符合手术指征。

术后要遵循医生的医嘱用药，如使用抗生素眼药水预防感染，使用人工泪液缓解干眼等。

术后要注意合理用眼，避免长时间使用电子设备、过度用眼等，按照医生的建议定期复查，以监测视力恢复情况和眼部健康状况。

总之，近视眼手术是否可以做需要综合考虑个人的年龄、近视度数、眼部及全身健康状况等多方面因素。在决定是否进行近视眼手术时，应充分了解手术的相关信息，与医生进行充分沟通，权衡手术的利弊后再做出决策。