什么是老年性白内障
老年性白内障是50岁后因晶状体老化浑浊致视力障碍的常见眼科疾病，年龄、氧化损伤、紫外线暴露是发病机制相关因素，有视力下降等临床表现，通过眼科检查诊断，药物可延缓进展，手术是主要治疗方式，可通过防晒、健康生活方式、定期眼部检查预防
一、老年性白内障的定义
老年性白内障是一种常见的眼科疾病，又称为年龄相关性白内障，是由于晶状体老化发生浑浊引起的视力障碍性疾病。随着年龄增长，晶状体的蛋白质发生变性、浑浊，从而影响光线进入眼内到达视网膜，导致视力逐渐下降。一般在50岁以后开始出现，患病率会随着年龄增加而升高。
二、发病机制相关因素
1.年龄因素：年龄是最主要的相关因素，随着年龄增长，晶状体的代谢发生改变，晶状体纤维逐渐发生变性、混浊。这是因为随着年龄增加，晶状体上皮细胞的功能逐渐衰退，对晶状体蛋白质的代谢调节能力下降，使得晶状体蛋白质逐渐聚集、变性。
2.氧化损伤：年龄增长过程中，体内抗氧化系统功能逐渐减退，而晶状体长期暴露在有氧环境中，容易受到氧化应激的损伤。过多的自由基会攻击晶状体的蛋白质、核酸等成分，导致晶状体蛋白质变性、聚集，进而引发白内障。例如，超氧化物歧化酶等抗氧化酶的活性随年龄增长而降低，不能有效清除自由基，使得晶状体氧化损伤加重。
3.紫外线暴露：长期暴露在紫外线环境下，会增加老年性白内障的发病风险。紫外线可引起晶状体DNA损伤、蛋白质变性等。长期从事户外工作的人群，如农民、渔民等，由于长时间受到紫外线照射，老年性白内障的患病率相对较高。
三、临床表现
1.视力下降：这是最常见的表现，通常是缓慢进行性的视力下降。初期可能表现为轻度的视力模糊，随着病情进展，视力逐渐下降，严重时可影响日常生活，如看不清道路、阅读困难等。
2.对比敏感度下降：患者对不同对比度物体的分辨能力降低。例如，在有明暗对比的环境中，可能感觉物体的边界变得模糊，难以清晰辨别物体的细节。
3.屈光改变：部分患者可能出现近视度数增加，原本没有近视的人可能会突然出现近视，或者原有的老花眼症状减轻。这是因为晶状体浑浊导致其屈光指数发生变化，从而影响了眼睛的屈光状态。
4.单眼复视或多视：晶状体浑浊不均匀时，可使进入眼内的光线发生折射不均，导致患者出现单眼复视（看一个物体感觉成两个）或多视（看一个物体感觉成多个）的现象。
5.眩光：患者在强光下会感觉视物不清，出现眩光现象。这是由于浑浊的晶状体对光线的散射作用增强，干扰了正常的视觉成像。
四、诊断方法
1.眼科检查
视力检查：通过视力表检查患者的远视力和近视力，明确视力下降的程度。
裂隙灯检查：这是诊断老年性白内障的重要方法。通过裂隙灯可以直接观察晶状体的形态、浑浊程度和部位等。可以看到晶状体不同部位的浑浊情况，如皮质性白内障、核性白内障等不同类型的表现。
眼底检查：虽然眼底检查主要是观察眼底情况，但可以辅助判断老年性白内障对视力影响的程度。因为如果晶状体浑浊严重，可能会影响眼底的观察，但对于一些轻度浑浊的情况，通过眼底检查可以了解视网膜等眼底结构是否正常，排除其他眼底疾病导致视力下降的可能。
眼压检查：排除青光眼等其他可导致视力下降的眼病，因为青光眼也可能引起视力问题，而眼压异常是青光眼的重要特征之一。
五、治疗与预防相关考虑
1.药物治疗：目前对于老年性白内障，药物治疗主要是起到延缓病情进展的作用，但还没有药物能够完全治愈已形成的白内障。一些抗氧化剂类药物，如谷胱甘肽等，可能通过抗氧化作用延缓晶状体的氧化损伤进程。但药物治疗效果有限，对于明显影响视力的白内障，手术治疗是主要的治疗方式。
2.手术治疗：当老年性白内障导致视力下降到影响患者的日常生活、工作等情况时，可考虑手术治疗，如白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术。手术是通过摘除浑浊的晶状体并植入人工晶状体来恢复视力。手术效果通常较好，但对于一些合并有其他眼部疾病的患者，手术风险会相应增加。
3.预防措施
防晒：外出时佩戴太阳镜，减少紫外线对晶状体的照射，降低老年性白内障的发病风险。选择能有效阻挡紫外线的太阳镜，如紫外线阻挡率达到99%-100%的太阳镜。
健康生活方式：保持均衡的饮食，多摄入富含维生素C、E、胡萝卜素等抗氧化物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等。同时，戒烟限酒，保持适当的运动，有助于维持身体健康，包括晶状体的健康状态。
定期眼部检查：中老年人应定期进行眼部检查，尤其是50岁以上的人群，建议每年至少进行一次眼部检查，以便早期发现老年性白内障等眼部疾病，及时采取相应的措施。
