直肠癌肠梗阻是什么

来源:民福康

直肠癌肠梗阻是因直肠部位恶性肿瘤致肠道内容物通过障碍引发,肿瘤生长阻塞肠腔、转移侵犯肠道是原因,有腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等表现,可通过腹部X线平片、CT、直肠指检诊断,治疗原则是解除梗阻(手术、内镜治疗)并综合治疗,预后与多种因素有关,有高危因素人群应定期筛查及保持健康生活方式预防。

一、直肠癌肠梗阻的定义

直肠癌肠梗阻是由于直肠癌病灶导致肠道内容物通过障碍而引发的肠梗阻。直肠癌是发生在直肠部位的恶性肿瘤,当肿瘤生长到一定程度时,会造成肠腔狭窄或堵塞,使得肠道内的气体、粪便等无法正常通过,从而引起肠梗阻。

二、引发直肠癌肠梗阻的原因

1.肿瘤生长阻塞肠腔:直肠癌肿瘤细胞不断增殖,占据肠腔空间,随着肿瘤体积增大,会逐渐使肠腔变窄,最终导致肠梗阻。例如,当肿瘤呈浸润性生长时,会向肠壁四周及肠腔内部扩展,逐步堵塞肠腔通道。

2.肿瘤转移侵犯肠道:直肠癌可能发生转移,转移的癌灶侵犯肠道,影响肠道的正常通畅性。比如转移至肠系膜等部位的癌灶,可能会牵拉、压迫肠道,导致肠梗阻发生。

三、直肠癌肠梗阻的临床表现

1.腹痛:多为阵发性绞痛,是由于肠道梗阻部位以上的肠管强烈蠕动引起。患者会感到腹部有间歇性的疼痛,疼痛程度因人而异,随着肠梗阻进展,疼痛可能会加剧且发作频率增加。对于老年患者,由于其痛觉敏感度可能有所下降,腹痛表现可能不典型,但仍需密切关注。儿童患者则可能表现为哭闹不安等异常行为。

2.呕吐:早期呕吐多为胃内容物,随着肠梗阻部位的升高,呕吐物的性质会有所不同。高位肠梗阻时呕吐出现较早且频繁,呕吐物主要为胃及十二指肠内容物;低位肠梗阻时呕吐出现较晚,呕吐物可呈粪样。

3.腹胀:腹胀程度与肠梗阻的严重程度相关,一般低位肠梗阻腹胀较为明显。腹部可见膨隆,触摸时可感觉到肠管胀气。

4.停止排气排便:这是肠梗阻的典型表现之一,但在肠梗阻早期,尤其是不完全性肠梗阻时,可能仍有少量排气排便。对于有直肠癌病史的患者出现排气排便减少或停止,需高度警惕肠梗阻可能。

四、直肠癌肠梗阻的诊断方法

1.影像学检查

腹部X线平片:可显示肠腔内积气、多个液平面等肠梗阻的典型征象。通过观察肠管扩张的程度和液平面的情况,初步判断肠梗阻的部位和程度。例如,若见多个阶梯状液平面,提示为低位小肠梗阻或结肠梗阻。

CT检查:能更清晰地显示肠道病变的情况,包括直肠癌病灶的大小、位置、与周围组织的关系,以及是否存在肠道梗阻等。还可以发现是否有转移病灶等,对制定治疗方案有重要指导意义。对于老年患者,CT检查相对安全且能提供较详细的信息;儿童患者由于身体对辐射的耐受性等问题,需权衡辐射剂量与诊断价值。

2.直肠指检:是诊断直肠癌的重要方法,对于伴有肠梗阻的直肠癌患者,直肠指检可以触及直肠腔内的肿块,了解肿瘤的大小、位置、质地等情况,有助于初步诊断直肠癌并判断是否存在肠梗阻相关的直肠腔堵塞情况。

五、直肠癌肠梗阻的治疗原则

1.解除梗阻

手术治疗:是解除直肠癌肠梗阻的主要方法。根据患者的病情和身体状况,可选择合适的手术方式,如肿瘤切除吻合术、短路手术等。如果患者一般情况较好,肿瘤有切除可能,应尽量行肿瘤根治性切除手术,以去除病因,恢复肠道通畅。对于身体状况较差、无法耐受根治性手术的患者,可考虑行短路手术,缓解肠梗阻症状。

内镜治疗:对于某些特定情况的直肠癌肠梗阻,如肿瘤导致的肠腔狭窄较轻,可考虑内镜下放置支架等方法,解除梗阻。但内镜治疗有一定的适应证和禁忌证,需要严格把握。

2.综合治疗:在解除梗阻的同时,还需要进行综合治疗,如化疗、放疗等,以提高患者的生存率和生活质量。对于老年患者,要充分考虑其身体耐受性,选择合适的化疗方案;儿童患者则需根据其年龄、体重等因素,谨慎选择治疗方案,尽量减少对儿童生长发育的影响。

六、直肠癌肠梗阻的预后及预防

1.预后:直肠癌肠梗阻的预后与多种因素有关,如患者的身体状况、肿瘤的分期、治疗是否及时等。早期诊断、及时治疗的患者预后相对较好。如果肿瘤分期较晚、患者身体状况差,预后可能较差。老年患者由于身体机能衰退等原因,预后往往不如年轻患者;儿童患者的预后则需要根据具体病情和治疗反应等综合判断。

2.预防:对于有直肠癌高危因素的人群,如年龄大于50岁、有直肠癌家族史、患有溃疡性结肠炎等,应定期进行直肠癌筛查,包括直肠指检、粪便潜血试验、结肠镜检查等,以便早期发现直肠癌,早期治疗,预防肠梗阻等并发症的发生。保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等,也有助于降低直肠癌的发生风险。

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直肠癌是原发于直肠黏膜上皮的恶性肿瘤,属于消化道常见的恶性肿瘤之一。
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肠癌出血特点?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
直肠癌患者出血特点为出血量增加较快、出血范围广泛,但一般多为便血,且大便性状较为特殊,与常见的上消化道出血及痔疮出血等存在区别。首先,因癌细胞自身可持续增殖并产生浸润性改变,故可形成较多的黏液,可形成黏液血便,区别于上消化道的黑便及痔疮患者的鲜血便。其次,后期癌变侵袭临近脏器时,还可引起并发的血尿及
肠癌手术后需要化疗吗?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
直肠癌患者手术后是否需要化疗,需要根据病情严重程度、手术效果进行判断,如果属于早期直肠癌,手术治疗一般可以根治,所以术后通常不需要化疗,但如果处于中晚期的直肠癌,手术后患者就需要进行化疗。若患者进行化疗,治疗期间也可以通过中药治疗的方式,来缓解化疗的副作用,同时患者也要养成健康生活习惯,术后也要注意
肠癌TNM分期分期标准?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
TNM分期是结肠癌常用的分期方法。经过对病情的具体阐述,选择不同的治疗方案。T代表肿块,N是代表局部淋巴结转移,M代表远处转移。TNM分期的标准内容如下:1、根据肿块侵犯的深度及范围分为T1、T2、T3、T4,2、根据局部淋巴结转移的多少分为N1、N2、N3。3、表现出远处部位的转移即M1。4.临床
肠癌微创手术后多久能出院?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
结肠癌微创可以在手术后第二天出院,疼痛也会减轻。部分年轻患者术后4-5天可达到出院标准。老年患者一般可在7-8天内达到出院标准并回家。直肠癌术后早期口服可促进胃肠功能恢复。早期的地下活动可避免肠粘连,加速胃肠功能的恢复。如果患者术后有咳痰,就要预防肺炎的发生。
肠癌术后多久开始化疗?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
结肠癌术后需要恢复一段时间才可以开始进行化疗。一般要等到肠胃功能恢复,能够正常地进食,大便也正常,并且伤口已经愈合之后才可以考虑进行化疗。一般可能是在做完结肠癌手术后的三周到四周左右的时间,开始进行化疗,需要根据病人的具体病情以及身体恢复的情况来定。
肠癌的治愈率是多少?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
早期结肠癌的病人在手术之后的治愈率,5年生存率可以达到80%以上,因此建议病人还是尽早的进行手术治疗。结肠癌病人在手术治疗之后可以进行放化疗的综合治疗,可以有效的巩固手术治疗的效果,而且病人要多注意休息,防止过度劳累,饮食上要注意营养均衡,吃清淡易消化的食物。
肠癌肠梗阻怎么治疗?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
结肠癌发生肠梗阻后,一般会表现出腹胀或腹痛。情况不同。我们给出的具体治疗方法有一些不同。首先,我们需要接受胃肠减压治疗,然后我们需要接受药物治疗。当然,当结肠癌肠梗阻发展到严重程度时,我们也需要使用外科方法。减少患者的痛苦。
每天大便数次多是肠癌吗?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
大便次数多不一定就是肠癌,造成大便的次数多的原因有很多,最多见的就是习惯性的腹泻。有很多病人可能有结肠炎,平时生活习惯不好,爱吃辛辣的食物,也会造成大便次数的增多。肠癌也是造成大便次数增多的一个主要疾病,除了大便次数的改变,还有可能会表现出大便形状的改变。因此对于大便次数的改变,要加强注意。
肠癌治愈率有多高?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
盲肠癌是大肠癌的一种,是发生在盲肠附近的恶性肿瘤。盲肠癌的治愈率和很多因素都有关系,主要和盲肠癌病理类型、是否得到规范手术和放化疗,以及术后是否及时回访和检查等有关系。比较早的盲肠癌,经过手术以及放化疗以后,五年生存率能达到80%左右,也就是有80%的人能活到五年,甚至更长期,说明预后相当好。就算病
内痔便血和肠癌便血的区别是什么?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
内痔便血和直肠癌便血的区别是:1、内痔便血是排便后血液滴落,严重时呈现喷射状,血液颜色较为鲜艳;而直肠癌便血是大便时伴有出血,并混合粘稠脓液,血液颜色呈暗红色。2、内痔出血没有额外的症状,而直肠癌便血病人会表现出大便变细、排便不尽等表现。
肠梗阻跟结肠癌有关吗
邢加迪 副主任医师
北京大学肿瘤医院 三甲
肠梗阻跟结直肠癌有一定的关系,肠梗阻实际上是一种表现,结直肠癌是一类疾病,结直肠癌可能会导致肠梗阻,长期因为不明原因出现肠梗阻,可能会增加罹患结直肠癌的几率。结直肠癌有可能在发生发展过程中,如果早期得不到及时救治,肿瘤会发生发展,造成肠腔狭窄,可能会导致肠梗阻的出现,因为结直肠癌出现肠梗阻而去首诊发现结直肠癌的患者,在临床上也很常见,尤其
哪些人群属于结肠癌高危人群
邢加迪 副主任医师
北京大学肿瘤医院 三甲
肠癌的发生实际上跟平常的饮食结构是比较相关的,如果长期进食大量的脂肪、大量的红肉,比较少吃纤维和蔬菜,可能这一类人群结直肠癌的发生相对于其他人群会比较高危。如果肠道有息肉病史,比如家族性的腺瘤,这类患者实际上也是罹患大肠癌的高危人群。因此肠镜的检查是非常必要的,至少每一两年进行一次。
普通腹痛与肠癌腹痛一样吗
高艳霞 副主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
肿瘤疼痛不典型,所以肠癌腹痛跟普通腹痛没有明显区别,肿瘤引起腹痛,特别是肠癌引起腹痛更隐匿,不容易被人发现;反而普通、没有危害性的胃肠炎腹痛更剧烈,能够引起重视。建议40岁以上人群,定期做肠道体检,因为肠癌主要通过早期肠镜检查发现,不会有强烈痛感或者很明显感觉,如果患者患有肠癌出现腹痛,已经发展到肠癌晚期,检查腹腔发现有很大肿块,肠道出现
早期肠癌能治愈吗
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
大肠癌与胃癌、肺癌、肝癌、胰腺癌等恶性肿瘤相比,预后较好。影响大肠癌预后的因素有很多,其中早期直肠癌在经过根治术后,5年可以超过90%,另一个主要因素是有淋巴结转移,一旦发生区域性淋巴结或远处淋巴转移,预后会很差。其他如年龄、病程、肿瘤大小、浸润肠壁的周围多少、环周切缘多少、肝切缘多少、肠切缘多少、系膜是否完整切除、病理类型、分化程度等,
怎样治疗肠癌
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
直肠癌治疗主要有手术、放疗以及化疗,对于早期直肠癌患者可以采取手术根治性切除方法,而高位直肠癌治疗与结肠癌基本相同。手术是直肠癌治疗的治愈主要方法,手术前辅助、术后辅助的放化疗可以提高治愈率,而药物在治疗结肠癌当中主要是奥沙利铂、氟尿嘧啶等。
肠癌肝转移能治愈吗
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
直肠癌肝转移治愈率较小。直肠癌发生肝转移已经是直肠癌晚期,直肠癌分期中称为第四期,医学上对于患者没有更好办法,手术也不可能完全切除病灶。如果放化疗虽然可以使病灶缩小减轻患者负担,但还是不能从根本上消除病灶。当肿瘤仅转移至肝脏存在小于等于三个时,医生可以通过手术切除肿瘤,也可以通过肝动脉灌注化疗,控制肿瘤延长患者生存周期。
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