小孩水痘用什么药

水痘的治疗包括抗病毒药物、对症治疗药物及其他注意事项。抗病毒药物有阿昔洛韦和伐昔洛韦，阿昔洛韦早期用可减轻水痘严重程度、缩短病程，伐昔洛韦生物利用度高；对症治疗药物有退热的对乙酰氨基酚和布洛芬，止痒的炉甘石洗剂和抗组胺药物；一般护理要注意皮肤护理和隔离休息；免疫功能低下儿童和孕妇感染水痘需特殊关注和处理。

一、抗病毒药物

（一）阿昔洛韦

1.作用机制：阿昔洛韦能干扰水痘-带状疱疹病毒DNA的合成，从而抑制病毒复制。大量临床研究表明，早期（一般指皮疹出现后24小时内）使用阿昔洛韦可减轻水痘的严重程度，缩短病程。例如多项随机对照试验显示，服用阿昔洛韦的患儿发热时间、皮疹结痂时间等均短于未用药或使用安慰剂的患儿。

2.适用情况：对于免疫功能正常的儿童水痘患者，若病情较重（如出现高热不退、皮疹广泛等情况）可考虑使用阿昔洛韦。但需注意儿童的年龄因素，严格按照药品说明书中儿童适用的剂量和要求使用，同时关注可能存在的药物不良反应，如胃肠道反应等。

（二）伐昔洛韦

1.作用特点：伐昔洛韦是阿昔洛韦的前体药物，口服后在体内转化为阿昔洛韦发挥抗病毒作用。相比阿昔洛韦，伐昔洛韦的生物利用度较高。临床研究发现，伐昔洛韦治疗水痘也能有效抑制病毒复制，改善患儿症状。

2.适用人群：适用于年龄较大、病情需要抗病毒治疗的水痘患儿，但同样要依据儿童的具体情况，如体重、病情严重程度等合理应用，并且要注意药物的代谢和可能对儿童身体各系统的影响。

二、对症治疗药物

（一）退热药物

1.对乙酰氨基酚：当水痘患儿出现发热症状时，若体温达到38.5℃及以上，可考虑使用对乙酰氨基酚进行退热。对乙酰氨基酚具有良好的退热效果，且相对安全。多个儿科用药指南指出，对乙酰氨基酚是儿童常用的退热药物，其通过抑制前列腺素合成发挥退热作用，对于儿童的胃肠道刺激相对较小，但使用时要注意按照儿童的体重精确计算剂量，避免过量使用。例如根据儿童体重，每千克体重约给予10-15mg的对乙酰氨基酚，且24小时内使用次数一般不超过4次。

2.布洛芬：布洛芬也是儿童常用的退热药物，对于水痘患儿体温较高（如超过38.5℃）且对乙酰氨基酚退热效果不佳时可考虑使用。布洛芬通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥解热、镇痛、抗炎作用。但使用布洛芬时同样要注意儿童的年龄和体重，一般6个月以上儿童可使用，剂量为每千克体重5-10mg，每6-8小时可重复使用，24小时不超过4次。需要注意的是，对于有胃肠道疾病史的儿童，使用布洛芬可能会加重胃肠道不适，应谨慎使用。

（二）止痒药物

1.炉甘石洗剂：水痘患儿常因皮疹瘙痒而烦躁不安，炉甘石洗剂可起到止痒的作用。炉甘石洗剂的主要成分是炉甘石和氧化锌，具有收敛、保护皮肤和轻度止痒的功效。使用时需将皮疹部位清洗干净后，摇匀炉甘石洗剂，然后用棉签蘸取适量涂抹于皮疹处。但要注意，如果皮疹有破溃，应避免使用炉甘石洗剂，以免引起疼痛等不适。对于婴幼儿使用炉甘石洗剂时要更加小心，防止误吸等情况发生。

2.抗组胺药物：对于瘙痒严重影响患儿睡眠和生活的情况，可在医生指导下使用抗组胺药物，如氯雷他定等。抗组胺药物通过阻断组胺受体，减轻瘙痒症状。但儿童使用抗组胺药物时要注意药物的剂量和年龄适应性，6岁以上儿童可按照说明书使用相应剂量，对于6岁以下儿童则需要在医生的严格指导下使用，同时要关注药物可能引起的嗜睡等不良反应，告知家长让患儿在用药后避免进行需要高度集中注意力的活动，如驾驶等。

三、其他注意事项

（一）一般护理

1.皮肤护理：保持患儿皮肤清洁，勤换衣物，衣物应宽松柔软，避免摩擦皮疹，防止皮疹破溃感染。可以给患儿剪短指甲，避免患儿搔抓皮疹，引起皮肤破损继发细菌感染。如果皮疹破溃，可遵医嘱使用碘伏等进行局部消毒处理。

2.隔离休息：水痘具有传染性，患儿需要隔离至全部皮疹结痂为止，一般不少于2周。让患儿多休息，保证充足的睡眠，有助于身体恢复。在隔离期间，应保持室内空气流通，但要注意避免患儿直接吹风，防止着凉加重病情。

（二）特殊人群提示

对于免疫功能低下的儿童，如患有白血病、艾滋病等疾病的儿童感染水痘后，病情往往较重，可能出现播散性水痘等严重情况，需要更加密切地关注病情变化，一旦怀疑感染水痘，应尽早送医，并在医生的指导下进行积极的抗病毒等治疗，同时要加强护理，预防并发症的发生。对于孕妇，如果在孕期感染水痘，可能会对胎儿造成不良影响，如导致胎儿先天性水痘综合征等，因此孕妇要避免接触水痘患儿，若不慎接触且怀疑感染，需及时就医并采取相应措施。