卵巢癌怎样检查出来

卵巢癌的检查方法包括影像学检查、肿瘤标志物检查和病理检查。影像学检查有超声、CT、MRI，分别有不同意义、操作及原理；肿瘤标志物检查的CA125和HE4有各自意义、检测方法及参考值；病理检查的腹水或腹腔冲洗液细胞学检查可查找癌细胞，腹腔镜检查能直接观察并取活检，病理检查是其关键环节。

一、影像学检查

1.超声检查：

意义：超声检查是卵巢癌常用的初筛手段，可清晰显示盆腔脏器及肿块的形态、大小、位置等。经阴道超声对盆腔内病变的观察更为清晰，能发现直径12cm的盆腔肿块，有助于早期发现卵巢异常。不同年龄、生活方式不同的人群均可进行超声检查，对于有卵巢癌家族史等高危人群更应定期进行超声监测。一般采用经腹部或经阴道途径进行检查，经阴道超声无需充盈膀胱，可更准确地观察盆腔结构，但对于未婚、阴道出血等特殊情况的人群可能不适用经阴道超声，可选择经腹部超声。

操作及原理：超声利用超声波的反射原理，通过探头向人体发射超声波，遇到不同组织界面时产生反射，从而在屏幕上形成图像，医生根据图像特征判断卵巢是否存在病变。

2.CT检查：

意义：CT检查可以更清晰地显示盆腔、腹腔内的组织结构，对于判断卵巢癌是否有转移，如肝、肺、腹膜等部位的转移具有重要价值。对于生活方式无特殊禁忌的人群均可进行CT检查，但需要注意CT检查有一定辐射，孕妇等特殊人群应谨慎选择，需在医生评估利弊后决定是否进行。

操作及原理：CT是利用X线束对人体某部位一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字转换器转为数字，输入计算机处理。通过计算机重建图像，显示人体组织器官的形态和病变情况。

3.MRI检查：

意义：MRI对软组织的分辨率较高，对于卵巢癌的分期、肿瘤与周围组织的关系等评估比CT更具优势，尤其在判断盆腔内血管、淋巴结等情况时更清晰。不同年龄、性别等人群均可进行MRI检查，但体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的人群可能不适合进行MRI检查，需提前告知医生体内金属植入情况。

操作及原理：MRI是利用体内氢原子核在强磁场内被射频脉冲激发后产生磁共振现象，经过信号采集和计算机处理而获得重建图像的检查方法。通过不同的成像序列可以获取关于卵巢及周围组织的详细信息。

二、肿瘤标志物检查

1.CA125：

意义：CA125是卵巢癌较为常用的肿瘤标志物，在卵巢癌患者中，CA125水平常升高，但一些良性疾病如盆腔炎、子宫内膜异位症等也可能导致CA125轻度升高，而在绝经后女性中，CA125的参考值范围可能与育龄女性不同。对于有卵巢癌家族史、有盆腔不适等症状的人群，定期检测CA125有助于早期发现卵巢癌相关异常。

检测方法及参考值：通常采用血液检测的方法，不同检测机构的参考值可能略有差异，一般育龄女性CA125参考值小于35U/mL，绝经后女性可能有所不同。

2.HE4：

意义：HE4联合CA125检测对于卵巢癌的诊断具有更高的特异性和灵敏度。在卵巢癌的早期诊断、病情监测及预后评估等方面有一定价值。不同年龄、生活方式人群均可检测HE4，其意义与CA125类似，但在某些情况下HE4的特异性可能更优，例如在子宫内膜异位症等疾病时，HE4升高不如CA125明显。

检测方法及参考值：同样通过血液检测，参考值因检测方法和机构不同而有差异，一般HE4参考值在不同年龄段有相应的正常范围。

三、病理检查

1.腹水或腹腔冲洗液细胞学检查：

意义：如果患者有腹水，通过穿刺抽取腹水进行细胞学检查，查找癌细胞，对于卵巢癌的确诊及分期有重要意义。对于有腹水症状的患者，该检查可以明确是否存在癌细胞转移。不同年龄、性别患者均可进行此检查，但操作时需注意无菌等规范，避免感染等并发症。

操作及原理：通过腹腔穿刺抽取腹水，然后将腹水离心沉淀后，制作成涂片，在显微镜下观察是否有癌细胞。

2.腹腔镜检查：

意义：腹腔镜检查可以直接观察盆腔、腹腔内的情况，包括卵巢、输卵管等器官的形态、大小、有无肿瘤等，并可以在直视下取活检进行病理检查，对于明确卵巢癌的诊断及判断分期具有重要作用。对于一些通过其他检查高度怀疑卵巢癌但又不能明确诊断的患者适用。但对于存在严重心肺功能障碍、腹腔广泛粘连等情况的患者不适合进行腹腔镜检查。

操作及原理：通过在腹部穿刺插入腹腔镜，进入腹腔后观察内部情况，然后根据需要取病变组织进行病理切片检查，病理检查是通过对组织进行固定、切片、染色等处理后，在显微镜下观察细胞的形态、结构等，以确定是否为癌细胞及癌细胞的类型等。