直肠腺癌和直肠癌区别

来源:民福康

直肠腺癌是腺癌的特定类型,起源于直肠黏膜上皮细胞,是直肠癌最常见病理类型,其发病率受多种因素影响,临床表现早期不明显,随病情进展有便血等症状,诊断靠直肠指检、肠镜活检等,治疗依分期等综合,预后与分期等相关;直肠癌包含多种病理类型,直肠腺癌为主要类型,不同病理类型直肠癌临床表现、诊断、治疗及预后有差异,总体直肠癌预后取决于分期、病理类型及治疗反应等,早期规范治疗重要

一、定义与病理来源

1.直肠腺癌:属于腺癌的一种特定类型,腺癌是上皮源性恶性肿瘤的一大类,直肠腺癌起源于直肠黏膜上皮细胞,是腺上皮发生的恶性肿瘤,其癌细胞具有腺管或腺泡样结构分化的特点,在组织学上呈现出腺体形成的特征,常由直肠黏膜长期受不良因素刺激等多种因素导致细胞异常增殖恶变而来。

2.直肠癌:是指发生在直肠部位的恶性肿瘤,它包含多种病理类型,其中直肠腺癌是直肠癌中最常见的病理类型,除此之外,还有鳞状细胞癌、未分化癌等其他病理类型,但相对较少见,直肠癌的发生是直肠部位细胞在遗传、环境、生活方式等多种因素综合作用下发生恶性转化的结果。

二、发病率与人群分布特点

1.直肠腺癌:在直肠癌中占比较高,其发病率受到多种因素影响,一般来说,在西方国家,其发病率在消化道肿瘤中位居前列,在我国随着生活方式西方化等因素影响,发病率也呈上升趋势,发病年龄上没有严格的性别绝对差异,但总体男性略高于女性,发病风险与年龄相关,中老年人群相对更高,同时与高脂高蛋白饮食、缺乏运动、肠道慢性炎症等生活方式和疾病史密切相关,有家族性腺瘤性息肉病等遗传病史的人群发病风险显著增高。

2.直肠癌:整体发病率有其自身的流行特征,不同病理类型在不同人群中的分布有所差异,直肠腺癌作为主要类型,其人群分布特点基本与上述直肠腺癌的相关因素一致,而其他病理类型的直肠癌在人群分布上也各有其特点,比如鳞状细胞癌可能与直肠慢性炎症刺激等因素关系较为密切,但相对来说占比小。

三、临床表现与诊断方法

1.临床表现

直肠腺癌:早期可无明显症状,随着病情进展,可能出现便血、大便习惯改变(如便次增多、腹泻或便秘等)、大便变细、腹痛等症状,晚期还可能出现消瘦、乏力、腹部肿块等转移相关表现,由于其腺管结构特点,可能在直肠指检时触及质地较硬、表面不光滑的肿块,指套可能染血等。

直肠癌:不同病理类型的直肠癌临床表现有一定共性,也有细微差别,比如未分化癌恶性程度高,进展快,早期就可能出现较严重的全身症状和局部侵犯症状,而直肠腺癌的上述常见症状在直肠癌中普遍存在,只是直肠腺癌因病理特点在一些影像学表现等方面有其特征性,比如在肠镜下观察,直肠腺癌常表现为向肠腔内生长的菜花状、溃疡型等肿物,表面易出血、坏死等。

2.诊断方法

直肠腺癌:主要通过直肠指检初步筛查,然后结合肠镜检查取组织活检进行病理确诊,病理检查可明确其腺管分化等情况,还需要通过影像学检查如腹部CT、MRI等评估肿瘤侵犯范围、有无转移等,肿瘤标志物如CEA等也可作为辅助诊断及病情监测的指标。

直肠癌:诊断方法基本类似,直肠指检发现肿块后都需要进行病理活检明确类型,影像学检查用于分期等,只是不同病理类型的直肠癌在病理诊断的具体形态学表现上有区别,比如鳞状细胞癌在病理镜下可见鳞状上皮分化特征等,在诊断时需要准确区分病理类型以制定更精准的治疗方案。

四、治疗原则

1.直肠腺癌:治疗主要根据肿瘤分期等情况选择综合治疗方案,早期患者以手术切除为主,术后根据情况决定是否辅助化疗等;中晚期患者可能需要先新辅助化疗等缩小肿瘤后再手术,或者单纯化疗、放疗等综合治疗,手术方式根据肿瘤部位等选择直肠癌根治术等,化疗常用氟尿嘧啶类等药物为主的方案。

2.直肠癌:总体治疗原则与直肠腺癌类似,但不同病理类型的直肠癌对治疗的敏感性可能有差异,比如未分化癌恶性程度高,对化疗等治疗反应可能相对较差,在治疗过程中需要根据具体病理类型调整治疗策略,手术治疗同样是重要的手段,对于适合手术的患者尽量争取根治性切除,而对于晚期无法手术的患者则以姑息性治疗为主,缓解症状、提高生活质量等。

五、预后情况

1.直肠腺癌:预后与肿瘤分期、分化程度等密切相关,早期直肠腺癌如果能及时手术切除,预后相对较好,5年生存率较高;中晚期直肠腺癌预后相对较差,5年生存率会明显降低,而且其腺管分化情况也影响预后,高分化的相对预后稍好于低分化的。

2.直肠癌:不同病理类型的直肠癌预后不同,直肠腺癌总体预后情况如上述,而其他病理类型的直肠癌预后相对更差,比如未分化癌预后较差,鳞状细胞癌等预后也因具体情况而异,总体来说直肠癌的预后主要取决于肿瘤发现时的分期、病理类型以及治疗反应等因素,早期发现、规范治疗对于改善预后至关重要。

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直肠癌是原发于直肠黏膜上皮的恶性肿瘤,属于消化道常见的恶性肿瘤之一。
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肠癌出血特点?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
直肠癌患者出血特点为出血量增加较快、出血范围广泛,但一般多为便血,且大便性状较为特殊,与常见的上消化道出血及痔疮出血等存在区别。首先,因癌细胞自身可持续增殖并产生浸润性改变,故可形成较多的黏液,可形成黏液血便,区别于上消化道的黑便及痔疮患者的鲜血便。其次,后期癌变侵袭临近脏器时,还可引起并发的血尿及
肠癌手术后需要化疗吗?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
直肠癌患者手术后是否需要化疗,需要根据病情严重程度、手术效果进行判断,如果属于早期直肠癌,手术治疗一般可以根治,所以术后通常不需要化疗,但如果处于中晚期的直肠癌,手术后患者就需要进行化疗。若患者进行化疗,治疗期间也可以通过中药治疗的方式,来缓解化疗的副作用,同时患者也要养成健康生活习惯,术后也要注意
腋下疼痛是乳腺癌吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
腋下发生疼痛现象不一定就是患有乳腺癌疾病。因为在乳腺癌早期时是不会出现腋下疼痛的症状,若只是单独出现腋下疼痛,一般情况下不考虑患有乳腺癌;若患者腋下疼痛明显且腋下还有肿块出现,此时是怀疑有乳腺方面的疾病,就需要及时就医,处理病情。同时单纯性腋下疼痛的患者也应该去医院进行进一步检查,查明病因,从而在医
肠癌TNM分期分期标准?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
TNM分期是结肠癌常用的分期方法。经过对病情的具体阐述,选择不同的治疗方案。T代表肿块,N是代表局部淋巴结转移,M代表远处转移。TNM分期的标准内容如下:1、根据肿块侵犯的深度及范围分为T1、T2、T3、T4,2、根据局部淋巴结转移的多少分为N1、N2、N3。3、表现出远处部位的转移即M1。4.临床
肠癌微创手术后多久能出院?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
结肠癌微创可以在手术后第二天出院,疼痛也会减轻。部分年轻患者术后4-5天可达到出院标准。老年患者一般可在7-8天内达到出院标准并回家。直肠癌术后早期口服可促进胃肠功能恢复。早期的地下活动可避免肠粘连,加速胃肠功能的恢复。如果患者术后有咳痰,就要预防肺炎的发生。
肠癌术后多久开始化疗?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
结肠癌术后需要恢复一段时间才可以开始进行化疗。一般要等到肠胃功能恢复,能够正常地进食,大便也正常,并且伤口已经愈合之后才可以考虑进行化疗。一般可能是在做完结肠癌手术后的三周到四周左右的时间,开始进行化疗,需要根据病人的具体病情以及身体恢复的情况来定。
肠癌的治愈率是多少?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
早期结肠癌的病人在手术之后的治愈率,5年生存率可以达到80%以上,因此建议病人还是尽早的进行手术治疗。结肠癌病人在手术治疗之后可以进行放化疗的综合治疗,可以有效的巩固手术治疗的效果,而且病人要多注意休息,防止过度劳累,饮食上要注意营养均衡,吃清淡易消化的食物。
每天大便数次多是肠癌吗?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
大便次数多不一定就是肠癌,造成大便的次数多的原因有很多,最多见的就是习惯性的腹泻。有很多病人可能有结肠炎,平时生活习惯不好,爱吃辛辣的食物,也会造成大便次数的增多。肠癌也是造成大便次数增多的一个主要疾病,除了大便次数的改变,还有可能会表现出大便形状的改变。因此对于大便次数的改变,要加强注意。
肠癌治愈率有多高?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
盲肠癌是大肠癌的一种,是发生在盲肠附近的恶性肿瘤。盲肠癌的治愈率和很多因素都有关系,主要和盲肠癌病理类型、是否得到规范手术和放化疗,以及术后是否及时回访和检查等有关系。比较早的盲肠癌,经过手术以及放化疗以后,五年生存率能达到80%左右,也就是有80%的人能活到五年,甚至更长期,说明预后相当好。就算病
内痔便血和肠癌便血的区别是什么?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
内痔便血和直肠癌便血的区别是:1、内痔便血是排便后血液滴落,严重时呈现喷射状,血液颜色较为鲜艳;而直肠癌便血是大便时伴有出血,并混合粘稠脓液,血液颜色呈暗红色。2、内痔出血没有额外的症状,而直肠癌便血病人会表现出大便变细、排便不尽等表现。
哪些人群属于结肠癌高危人群
邢加迪 副主任医师
北京大学肿瘤医院 三甲
肠癌的发生实际上跟平常的饮食结构是比较相关的,如果长期进食大量的脂肪、大量的红肉,比较少吃纤维和蔬菜,可能这一类人群结直肠癌的发生相对于其他人群会比较高危。如果肠道有息肉病史,比如家族性的腺瘤,这类患者实际上也是罹患大肠癌的高危人群。因此肠镜的检查是非常必要的,至少每一两年进行一次。
甲状腺癌的筛查方法
李德志 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院 三甲
目前进行甲状腺肿瘤或者甲状腺癌的筛查还是B超为主,B超主要是看是否在甲状腺里面发现一些结节,同时通过B超的表现来判断良恶性,如果这些结节怀疑是恶性或者基本肯定是恶性,有时会根据情况建议病人做细胞学的穿刺。如果确定是恶性,可能就要考虑是不是要做手术。手术之前还会做CT、磁共振、甲状腺功能等辅助判断结节的位置、大小、有没有淋巴结转移。另外,通
普通腹痛与肠癌腹痛一样吗
高艳霞 副主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
肿瘤疼痛不典型,所以肠癌腹痛跟普通腹痛没有明显区别,肿瘤引起腹痛,特别是肠癌引起腹痛更隐匿,不容易被人发现;反而普通、没有危害性的胃肠炎腹痛更剧烈,能够引起重视。建议40岁以上人群,定期做肠道体检,因为肠癌主要通过早期肠镜检查发现,不会有强烈痛感或者很明显感觉,如果患者患有肠癌出现腹痛,已经发展到肠癌晚期,检查腹腔发现有很大肿块,肠道出现
早期肠癌能治愈吗
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
大肠癌与胃癌、肺癌、肝癌、胰腺癌等恶性肿瘤相比,预后较好。影响大肠癌预后的因素有很多,其中早期直肠癌在经过根治术后,5年可以超过90%,另一个主要因素是有淋巴结转移,一旦发生区域性淋巴结或远处淋巴转移,预后会很差。其他如年龄、病程、肿瘤大小、浸润肠壁的周围多少、环周切缘多少、肝切缘多少、肠切缘多少、系膜是否完整切除、病理类型、分化程度等,
怎样治疗肠癌
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
直肠癌治疗主要有手术、放疗以及化疗,对于早期直肠癌患者可以采取手术根治性切除方法,而高位直肠癌治疗与结肠癌基本相同。手术是直肠癌治疗的治愈主要方法,手术前辅助、术后辅助的放化疗可以提高治愈率,而药物在治疗结肠癌当中主要是奥沙利铂、氟尿嘧啶等。
肠癌肝转移能治愈吗
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
直肠癌肝转移治愈率较小。直肠癌发生肝转移已经是直肠癌晚期,直肠癌分期中称为第四期,医学上对于患者没有更好办法,手术也不可能完全切除病灶。如果放化疗虽然可以使病灶缩小减轻患者负担,但还是不能从根本上消除病灶。当肿瘤仅转移至肝脏存在小于等于三个时,医生可以通过手术切除肿瘤,也可以通过肝动脉灌注化疗,控制肿瘤延长患者生存周期。
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