为什么会得甲状腺癌

来源：民福康2025-07-23 11:54:54

黄程辉副主任医师

中南大学湘雅三医院 肿瘤内科

甲状腺癌的发病受遗传因素、辐射暴露、碘摄入异常等多种因素影响。遗传因素方面部分甲状腺癌具遗传倾向，家族有相关病史者风险增加；辐射暴露中头颈部电离辐射是明确危险因素，儿童青少年更敏感；碘摄入异常包括碘缺乏和碘过量均会影响甲状腺，儿童期影响更显著，女性在碘摄入异常导致的发病中风险相对更高，不同生活方式和病史也会对甲状腺癌发病产生影响。

一、遗传因素

1.相关情况：部分甲状腺癌具有遗传倾向，一些遗传性综合征与甲状腺癌的发生密切相关，如多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2）、家族性甲状腺髓样癌等。若家族中有亲属患有此类遗传性甲状腺癌相关疾病，个体患甲状腺癌的风险会增加。这是因为遗传物质的改变使得个体在甲状腺细胞的生长调控等方面存在潜在异常，更容易受到其他致癌因素的影响而发生癌变。对于有家族遗传病史的人群，需要更加密切地进行甲状腺相关检查，以便早期发现可能出现的甲状腺癌病变。

2.年龄影响：儿童时期若家族中有甲状腺癌遗传背景，由于儿童时期身体处于生长发育阶段，细胞分裂相对活跃，遗传因素导致的细胞调控异常更容易引发甲状腺细胞的异常增殖，从而增加甲状腺癌的发病风险。

3.性别影响：在遗传因素导致的甲状腺癌发病风险方面，目前尚未发现明显的性别差异，但整体人群中甲状腺癌女性发病率高于男性，遗传因素可能在其中起到一定作用，但还需结合其他因素综合分析。

4.生活方式影响：不健康的生活方式可能会在遗传易感性的基础上进一步增加甲状腺癌发病风险，比如长期暴露于辐射环境等，但遗传因素是内在的基础因素。

5.病史影响：有家族甲状腺癌遗传病史的人群，自身存在基因层面的潜在病变基础，相对没有家族史的人群，其甲状腺癌发病风险已有所升高，需要重点关注甲状腺健康状况。

二、辐射暴露

1.相关情况：

电离辐射：头颈部的电离辐射是明确的甲状腺癌危险因素。例如儿童时期接受过颈部放疗，如因胸腺肥大、扁桃体炎等疾病进行颈部放射治疗，会显著增加甲状腺癌的发病风险。这是因为电离辐射可损伤甲状腺细胞的DNA，导致细胞发生突变，进而引发甲状腺癌。据相关研究，儿童期颈部接受辐射剂量在10-1000mGy时，甲状腺癌发病风险明显升高。

天然辐射：某些地区天然辐射水平较高，也可能与甲状腺癌发病有一定关联，但相对电离辐射来说，其作用程度相对较弱。

2.年龄影响：儿童和青少年时期对辐射更为敏感，因为他们的甲状腺细胞处于活跃的分裂增殖阶段，受到辐射后更容易发生基因损伤和细胞变异，所以儿童时期的辐射暴露相比成年人更易引发甲状腺癌。

3.性别影响：在辐射导致的甲状腺癌发病中，女性相对男性更易受到影响吗？目前有研究发现，在同等辐射暴露情况下，女性甲状腺对辐射更敏感，可能与女性激素等因素有关，但具体机制还需进一步深入研究。

4.生活方式影响：如果生活在辐射污染区域，长期处于辐射环境中，无论何种生活方式，都会增加甲状腺癌发病风险；而生活方式中的其他因素，如是否接触其他可能与辐射协同作用的物质等，也可能产生影响，但辐射暴露本身是关键因素。

5.病史影响：有头颈部辐射病史的人群，其甲状腺细胞已存在一定的辐射损伤基础，后续发生甲状腺癌的概率明显高于无辐射病史的人群，需要定期进行甲状腺超声等检查来监测甲状腺状况。

三、碘摄入异常

1.相关情况：

碘缺乏：碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料，碘缺乏地区的人群甲状腺癌发病率相对较高。这是因为碘缺乏时，甲状腺会通过代偿性增生来试图合成更多甲状腺激素，长期的代偿性增生可能导致甲状腺细胞发生异常变化，增加甲状腺癌的发病风险。例如一些远离海洋且饮食中碘摄入不足的山区，甲状腺癌发病率相对偏高。

碘过量：近年来，随着加碘盐的广泛推广，碘过量也成为甲状腺癌发病的一个因素。过量的碘摄入可能会干扰甲状腺激素的正常代谢和甲状腺细胞的正常功能，导致甲状腺细胞的增殖和分化异常，从而增加甲状腺癌的发病风险。比如长期大量食用含碘丰富的食物同时又过量摄入加碘盐的人群，甲状腺癌发病风险可能升高。

2.年龄影响：儿童时期碘缺乏或过量对甲状腺发育和功能的影响更为显著，可能会在儿童期就埋下甲状腺癌发病的隐患，因为儿童时期是甲状腺生长发育的关键阶段，碘摄入异常会严重干扰其正常生理过程。

3.性别影响：在碘摄入异常导致的甲状腺癌发病中，女性和男性是否有差异呢？一般认为在碘缺乏或过量情况下，女性甲状腺癌发病风险相对更高，但具体机制可能与女性激素对甲状腺功能的调节等因素有关。

4.生活方式影响：如果生活在碘缺乏或碘过量地区，且饮食结构不合理，长期保持不良的碘摄入方式，会进一步加重碘摄入异常对甲状腺的影响，增加甲状腺癌发病风险；而合理调整饮食结构，如根据地区碘水平适当调整碘摄入等健康生活方式，可以降低因碘摄入异常导致的甲状腺癌发病风险。