鼻窦炎是鼻窦黏膜炎症性疾病，分急性和慢性。急性多由上呼吸道感染引起，有鼻塞、流脓涕等症状，儿童全身症状较明显；慢性可由急性迁延或鼻腔结构异常等致，症状持续超12周。诊断靠症状评估、鼻腔检查、影像学检查。治疗上急性用药物及鼻腔冲洗，慢性用药物或手术。预防要增强免疫力、避免诱发因素，如合理饮食、运动，防上感、过敏及注意鼻腔卫生。
一、鼻窦炎的定义
鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病。鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，当这些鼻窦的黏膜受到感染、过敏等因素影响发生炎症时，就称为鼻窦炎。
二、鼻窦炎的分类及特点
（一）急性鼻窦炎
1.病因：多由上呼吸道感染引起，常见病原体有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。例如，当人体免疫力下降时，上呼吸道的病菌容易侵入鼻窦引发炎症。
2.症状：主要表现为鼻塞、流脓涕、头痛等。鼻塞是由于鼻窦黏膜肿胀及分泌物增多导致，流脓涕是炎症刺激鼻窦黏膜分泌大量脓性物质所致，头痛则因鼻窦内压力变化及炎症刺激神经引起，不同鼻窦炎症引起的头痛部位有所不同，如额窦炎多表现为前额部疼痛。
3.人群差异：儿童患急性鼻窦炎时，可能还会出现发热、呕吐、腹泻等全身症状，这与儿童免疫力相对较低且机体反应较为敏感有关；成人急性鼻窦炎相对儿童全身症状较轻，但局部症状可能更明显地影响生活质量。
（二）慢性鼻窦炎
1.病因：可由急性鼻窦炎反复发作迁延不愈引起，也可能与鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）、变应性因素（如过敏性鼻炎长期存在导致鼻窦黏膜过敏炎症持续）等有关。例如，鼻中隔偏曲会影响鼻窦的通气引流，使鼻窦内易滋生细菌，从而引发慢性鼻窦炎。
2.症状：主要有鼻塞、流涕（可为黏脓涕）、嗅觉减退等，症状持续时间较长，常超过12周。长期的鼻塞会影响患者的呼吸和睡眠，嗅觉减退会影响患者对气味的感知，进而影响生活质量。
3.人群差异：对于有鼻腔结构异常的人群，如存在鼻中隔偏曲的患者，慢性鼻窦炎更容易发生且难以治愈；变应性体质的人群，由于其鼻腔黏膜处于过敏状态，也更易患慢性鼻窦炎，且病情容易反复。
三、鼻窦炎的诊断方法
（一）症状评估
医生会详细询问患者的症状表现，包括鼻塞、流涕的情况，头痛的特点等，通过患者的主诉初步判断是否患有鼻窦炎以及可能的类型。
（二）鼻腔检查
通过前鼻镜或鼻内镜检查鼻腔黏膜情况，观察是否有充血、肿胀、分泌物等。例如，鼻内镜检查可以更清晰地看到鼻窦开口及鼻窦内黏膜的详细情况，有助于判断炎症的部位和程度。
（三）影像学检查
1.鼻窦CT：是诊断鼻窦炎的重要影像学方法。通过鼻窦CT可以清晰显示鼻窦的结构、是否有黏膜增厚、窦腔是否有积液等情况，有助于明确鼻窦炎的范围和严重程度。例如，能明确哪个鼻窦受累，以及病变是单侧还是双侧等。
2.磁共振成像（MRI）：一般在某些特殊情况下使用，如怀疑有鼻窦肿瘤等情况时，MRI可以提供更详细的软组织信息，但在鼻窦炎的常规诊断中，鼻窦CT更为常用。
四、鼻窦炎的治疗原则
（一）急性鼻窦炎
1.药物治疗：根据病原体情况选用抗生素，如细菌感染引起的急性鼻窦炎可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。同时使用鼻用减充血剂（如麻黄碱滴鼻液，但儿童需谨慎使用，避免长期使用导致药物性鼻炎）减轻鼻腔黏膜肿胀，改善通气；鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷雾剂）减轻鼻窦黏膜炎症反应。
2.鼻腔冲洗：使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗，有助于清除鼻腔内的分泌物，减轻鼻腔黏膜水肿，改善鼻腔通气和鼻窦的引流。
（二）慢性鼻窦炎
1.药物治疗：鼻用糖皮质激素继续使用以控制鼻窦黏膜炎症；对于有过敏因素的患者，可使用抗组胺药物（如氯雷他定）进行抗过敏治疗；如果存在鼻腔细菌感染，可根据情况选用抗生素，但一般疗程相对急性鼻窦炎较长，需遵循规范用药。
2.手术治疗：对于药物治疗效果不佳，存在明显鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲、鼻息肉等）的慢性鼻窦炎患者，可考虑手术治疗。手术的目的是纠正鼻腔结构异常，改善鼻窦的通气引流，从而达到治疗鼻窦炎的目的。例如，鼻中隔偏曲矫正术联合鼻窦开放术等。
五、鼻窦炎的预防措施
（一）增强免疫力
1.合理饮食：保证均衡的营养摄入，多吃富含维生素（如维生素C、维生素E等）、蛋白质的食物，如新鲜的蔬菜水果、瘦肉、鱼类等，有助于提高机体免疫力。例如，维生素C具有抗氧化作用，能增强白细胞的活性，提高机体的抗病能力。
2.适量运动：根据自身情况进行适量的运动，如散步、慢跑、游泳等。运动可以促进血液循环，增强身体的抵抗力，但要注意避免过度运动导致身体疲劳。
（二）避免诱发因素
1.预防上呼吸道感染：在感冒流行季节，尽量避免前往人员密集的场所，注意保暖，适时增减衣物。如果发生上呼吸道感染，要及时治疗，防止病情迁延引发鼻窦炎。
2.控制过敏因素：对于过敏体质的人群，要明确过敏原并尽量避免接触。如对花粉过敏的患者，在花粉季节尽量减少外出，外出时佩戴口罩；对尘螨过敏的患者，要保持室内清洁，定期清洗床上用品等。
3.注意鼻腔卫生：保持鼻腔清洁，不要随意挖鼻。可以定期用生理盐水清洗鼻腔，但要注意正确的清洗方法，避免损伤鼻腔黏膜。
