卵巢癌术后多久化疗好

来源:民福康

卵巢癌术后化疗时间受多种因素影响,包括手术情况(完全切除肿瘤一般术后23周开始,未完全切除可能术后1周左右开始)、患者身体状况(年轻体好无合并症可早开始,年老体弱有合并症需推迟或预处理)、肿瘤分期和病理类型(早期常规时间开始,晚期更谨慎,敏感类型可提前)。不同情况建议化疗时间不同,早期手术切除彻底身体好术后23周开始,晚期无严重并发症术后34周开始,有并发症则推迟,新辅助化疗后手术患者一般术后3周左右根据情况决定。特殊人群如老年患者要谨慎确定时间、密切监测,合并其他疾病患者先控制基础疾病,有生育需求患者要考虑对生育功能影响并采取保护措施。确定化疗时间需多学科团队评估,患者进行身体检查和评估,医生还要与患者及家属充分沟通。

一、卵巢癌术后化疗时间的影响因素

1.手术情况:如果手术能够完全切除肿瘤,即达到理想的肿瘤细胞减灭术,一般可在术后23周开始化疗。因为此时患者身体经过一定恢复,能够较好地耐受化疗药物的不良反应。若手术未能完全切除肿瘤,存在较大的残留病灶,可能需要根据患者的身体状况,适当提前至术后1周左右开始化疗,以尽快控制肿瘤的生长和扩散。

2.患者身体状况:患者的年龄、基础健康状况、是否存在合并症等都会影响术后化疗的时间。年轻、身体状况较好且无明显合并症的患者,恢复能力较强,可较早开始化疗。而年龄较大、身体虚弱、存在心、肝、肾等重要脏器功能障碍或其他慢性疾病的患者,需要更长时间来恢复身体机能,可能需要推迟化疗时间,甚至需要进行一些预处理,改善身体状况后再进行化疗。例如,有心脏病史的患者,需要评估心脏功能能否耐受化疗药物的心脏毒性,必要时先进行心脏功能的调整。

3.肿瘤分期和病理类型:早期卵巢癌患者,术后身体恢复相对较快,可在常规时间开始化疗。而晚期卵巢癌患者,由于肿瘤负荷大,身体消耗严重,可能需要更谨慎地确定化疗时间。不同的病理类型,如浆液性癌、黏液性癌、子宫内膜样癌等,其生物学行为和对化疗的敏感性不同,也会影响化疗时间的选择。一些对化疗敏感的病理类型,可适当提前化疗,以提高疗效。

二、不同情况下的建议化疗时间

1.早期卵巢癌:对于早期卵巢癌患者,若手术切除彻底,身体状况良好,通常建议在术后23周开始进行辅助化疗。此时患者的伤口基本愈合,体力逐渐恢复,能够承受化疗带来的不良反应,同时也能及时杀灭可能残留的癌细胞,降低复发风险。

2.晚期卵巢癌:晚期卵巢癌患者术后化疗时间的确定更为复杂。如果患者术后恢复尚可,无严重并发症,可在术后34周开始化疗。但如果患者术后出现严重的并发症,如肠梗阻、感染等,需要先积极治疗并发症,待病情稳定、身体状况改善后再进行化疗,这个时间可能会推迟至术后46周甚至更久。

3.新辅助化疗后的手术患者:部分晚期卵巢癌患者在术前进行了新辅助化疗,术后化疗时间也会有所不同。一般在术后3周左右,根据患者的具体情况决定是否继续化疗。如果术前新辅助化疗效果良好,肿瘤明显缩小,术后患者恢复较快,可按时开始后续化疗;若新辅助化疗后出现明显的不良反应,身体恢复较慢,则需要适当延长间隔时间。

三、特殊人群的注意事项

1.老年患者:老年卵巢癌患者身体机能下降,恢复能力较弱,术后化疗时间需要更加谨慎。在确定化疗时间前,要全面评估患者的身体状况,包括体力状态、认知功能、营养状况等。对于身体状况较差的老年患者,可适当推迟化疗时间,同时在化疗过程中密切监测不良反应,及时调整治疗方案。例如,可适当减少化疗药物的剂量或延长化疗周期,以降低化疗对身体的损伤。

2.合并其他疾病的患者:合并有糖尿病、高血压、心脏病等慢性疾病的患者,术后需要先控制好基础疾病,待病情稳定后再考虑化疗。在化疗过程中,要密切监测血糖、血压、心脏功能等指标,及时调整治疗药物,避免化疗与基础疾病治疗药物之间的相互作用。例如,使用某些化疗药物可能会影响血糖或血压的控制,需要与内分泌科或心内科医生共同制定治疗方案。

3.有生育需求的患者:对于有生育需求的年轻卵巢癌患者,在确定术后化疗时间时,要充分考虑化疗对卵巢功能的影响。可在手术和化疗前与生殖专家沟通,评估生育功能,必要时采取一些生育保护措施,如卵子冷冻、卵巢组织冷冻等。化疗时间的选择要尽量在保证治疗效果的前提下,减少对生育功能的损害。

四、确定化疗时间的流程

1.多学科团队评估:卵巢癌术后化疗时间的确定需要多学科团队的参与,包括妇科肿瘤医生、外科医生、病理医生、放疗科医生、营养科医生等。各学科医生根据患者的手术情况、病理结果、身体状况等进行全面评估,共同制定个性化的治疗方案。

2.身体检查和评估:在确定化疗时间前,患者需要进行一系列的身体检查,包括血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图、影像学检查等,以评估身体的各项指标是否适合化疗。同时,医生会对患者的体力状态进行评估,如采用卡氏评分或东部肿瘤协作组(ECOG)评分系统,判断患者的活动能力和生活自理能力。

3.与患者及家属沟通:医生要向患者及家属具体分析术后化疗的必要性、时间选择的依据、可能出现的不良反应等,让患者及家属充分了解治疗方案,积极参与治疗决策。在沟通中,要充分考虑患者的意愿和期望,尊重患者的选择。

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卵巢癌
卵巢癌是指发生在卵巢的恶性肿瘤,卵巢癌的病因并不明确,有可能与遗传、激素、妇科疾病、生育经历、环境等因素有关,根据不同的组织学来源可分为上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤、转移性肿瘤等。
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卵巢癌能治好吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
卵巢癌是否可以治好,要结合分期和患者的身体情况具体分析。手术方法是治疗卵巢癌的主要方法,早期患者可以进行全面分期治疗,完整的切除病灶,达到临床治疗的效果,部分患者还有可能会保留生育能力。而中晚期或者复发的患者,通常是不能治好的,但是可以行肿瘤细胞减灭术,术后进行全身化疗,提高化疗的效果,尽可能改善预
卵巢囊肿会变成卵巢癌吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
卵巢囊肿可能会变成卵巢癌。卵巢囊肿是卵巢内部或表面生成的囊状结构,在育龄期女性中比较常见,也可以见于绝经后女性。卵巢囊肿有可能是生理性的,也有非功能性囊肿,比如皮样囊肿、囊腺瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿。卵巢囊肿的发生可能与环境因素、饮食因素、体内激素水平异常、感染等有关。卵巢囊肿可自行消失,不损伤健康
子宫内膜癌和卵巢癌的关系?
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子宫内膜癌和卵巢癌的关系,两个疾病都属于女性恶性肿瘤之一,都和家族遗传因素有关,都是由于体内细胞变异异常增生所导致的,但子宫内膜癌主要是因为机体孕激素水平生长、子宫内膜过度增生引起的,还有可能是内分泌失调、多囊卵巢综合征诱发的,其与肥胖、高血压也有关系。治疗都只能通过手术、放疗、化疗来治疗。诊断依据
卵巢癌的症状及分期有哪些?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
卵巢癌根据肿瘤的大小、是否有淋巴转移和远处转移的情况可分为早、中、晚三期,卵巢癌早期肿瘤局限在卵巢两侧,患者没有明显症状,很容易被忽略。大部分患者被确诊时已经进入中晚期,患者会有下腹部不适、腹胀、食欲低下、消瘦、贫血等症状。部分女性还会有阴道不规则出血的情况。如果肿瘤出现坏死,机体会吸收坏死物质出现
卵巢癌能痊愈吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
卵巢癌早期患者在未发生转移时积极治疗,是有可能会达到临床治愈效果的,常用的方法一般是手术治疗,主要是全面分期治疗,部分患者还有机会可以保留生育能力。术后进行化疗可以帮助杀死残留的癌细胞,巩固疗效预防复发。如果是不符合手术指征的患者,也可以通过化疗、靶向治疗、免疫治疗等方法起到较好的治疗效果。而中晚期
卵巢癌没有扩散是几期?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
卵巢癌没有转移一般是Ⅰ期,Ⅰ期是肿瘤局限在卵巢部位,通常不会出现肿瘤转移的症状,Ⅰ期又分为三期,ⅠA期主要是在一侧的卵巢;ⅠB期是两侧卵巢;ⅠC期是肿块已经到卵巢表面,伴有腹水。如果是Ⅱ期卵巢癌,肿瘤累及双侧的卵巢,转移到子宫、输卵管以及盆腔其它组织部位。Ⅲ期卵巢癌通常是肿瘤累及双侧卵巢,还伴有腹膜
卵巢癌疫苗和宫颈癌疫苗是同一种么?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
卵巢癌疫苗和宫颈癌疫苗不相同,而且卵巢癌疫苗还在研发阶段,并没用应用于临床,普通人无法接种。宫颈癌的主要病因是高危型hpv感染,因此疫苗也是针对高危型hpv感染。现在应用于临床的宫颈癌疫苗包括二价、四价、九价三种,其中九价的预防范围更广,不过对年龄有要求,在16-26岁之间。如果已经超过接种年龄,可
做阴超能查出卵巢癌吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
做阴超有可能查出卵巢癌,但是不能明确诊断。卵巢癌早期,肿瘤比较小,多数没有明显症状,单纯进行阴超有可能会漏诊,阴超的诊断价值有限。阴超发现有卵巢肿瘤,还需要进行其他的影像学检查,比如腹盆腔磁共振成像、腹盆腔计算机断层扫描等,初步判断肿瘤的性质,明确肿瘤的具体位置,了解与周围组织的关系。之后可以进行病
卵巢癌晚期有什么好的治疗方法?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
卵巢癌晚期患者可进行肿瘤细胞减灭术治疗,能够尽量切净所有病灶,降低肿瘤负荷,提高化疗疗效。患者可在术前进行新辅助化疗,一般为静脉化疗,能够缩小肿瘤,为手术创造条件。还需进行术后辅助化疗,能够杀灭手术没有清除的残余或亚临床病灶,有助于缓解症状,提高生活质量,延长生存时间。卵巢癌晚期患者完成手术和化疗后
卵巢癌筛查需要做什么检查?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
筛查卵巢癌首选超声检查,有助于发现卵巢是否有占位性病变;另外,还可以做肿瘤标志物检测,如CA125、HE4、ROMA指数、甲胎蛋白或者β-人绒毛膜促性腺激素等。如果通过以上检查有两项发现异常,需要做进一步检查,如腹部CT、核磁共振以及病理组织学检查等,可以确诊是否患有卵巢癌。早期的卵巢癌可以选择手术
卵巢癌有哪些疾病类型
胡凤山 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
卵巢肿瘤在病理学当中,根据其源不同,可分为不同的类型,包括卵巢上皮性肿瘤、卵巢恶性生殖细胞肿瘤、恶性性索间质肿瘤、转移性肿瘤等等。卵巢上皮性癌最常见的类型大约占到疾病发病率的70%以上,而卵巢上皮性肿瘤又分为浆液性腺癌、子宫内膜样腺癌、透明细胞癌、黏液性腺癌等等。其中又以浆液性腺癌在临床最为多见。卵巢的恶性生殖细胞肿瘤和恶性性索间质肿瘤也
卵巢癌如何治疗
陈秀玮 主任医师
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲
得了卵巢癌并不可怕,但是医生要明确判定,第一、明确是卵巢癌,第二、判断是否有腹水。因为卵巢癌的大小体积是2×3×4厘米,位于盆腔的深处,病变的时候不容易发现,一旦发生,将近有70%的病人已经是晚期。要决定是否需要先进行腹水穿刺放液,然后结合病变身体状况、病灶大小、是否累及全身其他脏器等方面决定治疗方法。如果是卵巢癌,首选手术治疗。手术以后
卵巢癌如何引起的
崔保霞 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
卵巢癌目前来说病因不清楚,有一些相关的学说,比如说体腔上皮化生的学说,还有持续排卵的学说。另外还和一些环境因素,还有一些遗传因素,比如现在引起广泛重视的BRCA基因的突变,有部分病人她是有家族遗传性的,一些散发性的卵巢癌其实原因不明,卵巢癌的起源也有些学说,比如二元论,就是一部分卵巢癌它起源于输卵管。所以对四十岁以上女性切子宫的时候,我们
卵巢癌是什么原因引起
陈晓芹 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
卵巢癌是目前女性生殖系统中比较常见的一种恶性肿瘤,但是病因并不是非常明确,有可能跟内分泌激素以及环境影响有关,与遗传因素也有一定的关系,如果其家族里面有卵巢癌或者乳腺癌等情况,那患有卵巢癌的几率便会比较大一些,并且长期不洁的性生活或者是第一次月经时间比较早也会有一定的影响。
卵巢癌的症状
陈晓芹 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
卵巢癌通常会伴有腹部疼痛不适的症状,而且疼痛持续的时间特别长,还伴有月经紊乱以及子宫不规则出血等现象,如果病情不断加重,患者也有可能会伴有食欲下降以及明显消瘦等情况,部分患者可以出现腹部包块、腹部积液,如果长期不进行治疗,甚至有可能会出现排便困难以及便血等严重的症状。
卵巢癌与性有关吗
崔维强 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
卵巢癌发生与性无关,形成原因非常复杂,比如遗传基因、环境污染、不良生活方式等。中医认为卵巢癌发生与外邪内侵、情志不畅、饮食失调导致脏腑功能失调、血瘀、痰饮都有关系。卵巢癌恶性程度非常高,可以采取手术治疗,术后可以服用疏肝、理气、破血、逐瘀中成药预防复发。
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