小孩得了肠套叠有什么表现

来源：民福康2025-07-23 17:10:24

郭庆辉副主任医师

山东大学第二医院儿科

肠套叠有典型表现如阵发性哭闹、呕吐、腹部包块、果酱样血便，还有非典型表现，小婴儿有精神状态改变、食欲减退等，不同年龄段患儿表现有差异，有既往史患儿复发风险高且需早期识别，伴基础疾病患儿病情复杂需多学科协作诊治。

一、典型表现

（一）阵发性哭闹

1.发生机制：肠套叠时，病变部位的肠管发生痉挛，导致患儿出现阵发性哭闹不安，这是由于肠管蠕动紊乱、缺血缺氧等刺激神经引起的。

2.具体表现：患儿突然出现剧烈哭闹，持续数分钟后可缓解，间隔数分钟后又再次发作。这种哭闹与正常的饥饿、困倦等引起的哭闹不同，较为剧烈且有规律。多见于婴幼儿，年龄较小的患儿可能无法准确表达，主要通过肢体动作和哭闹来体现。

（二）呕吐

1.发生情况：早期呕吐多为反射性，呕吐物为胃内容物，随着病情进展，呕吐物可含有胆汁，甚至变为粪便样物。

2.原因分析：由于肠套叠导致肠道梗阻，近端肠管蠕动增强，引起呕吐。对于婴幼儿来说，肠道功能相对较弱，梗阻后更容易出现呕吐症状。一般在哭闹发作后不久就可能出现呕吐，年龄越小的患儿呕吐出现的时间可能越早。

（三）腹部包块

1.包块特征：在右上腹季肋下可触及腊肠样、表面光滑、稍可活动、有压痛的包块。这是因为套叠的肠管形成了类似腊肠的形状，在腹部可以被触摸到。例如，当回盲部发生肠套叠时，常可在该部位摸到这种包块，但需要注意检查时要轻柔，避免用力按压导致肠管损伤等情况。

2.出现时机：随着病情的发展，包块的位置可能会发生变化，这与肠套叠的部位和肠管移动有关。一般在发病一段时间后可以触及到，但并不是所有患儿都能摸到明显包块，这与套叠的程度、患儿的个体差异等因素有关。

（四）果酱样血便

1.表现形式：发病后6-12小时可出现果酱样黏液血便，这是肠套叠比较特征性的表现之一。其形成原因是套叠部位的肠黏膜与肠液混合形成果酱样物质。例如，肠套叠导致肠壁血液循环障碍，肠黏膜出血，与肠黏液相混合排出，就呈现出果酱样血便。但需要注意，并不是所有肠套叠患儿都会出现果酱样血便，有些患儿可能在早期没有明显血便表现，容易被忽视。

二、非典型表现

（一）对于年龄较小患儿的特殊表现

1.精神状态改变：年龄较小的患儿可能表现为精神萎靡、嗜睡等情况。这是因为肠套叠引起的腹部不适、疼痛等，导致患儿身体处于应激状态，能量消耗增加，同时肠道梗阻影响营养物质的吸收等，从而出现精神状态的改变。与正常健康时活泼的状态有明显区别，家长需要密切观察患儿的精神状态变化。

2.食欲减退：由于肠道梗阻，患儿胃肠道功能受到影响，即使没有明显的哭闹等症状，也会出现食欲下降的情况。婴幼儿可能表现为拒奶等，这也是需要家长关注的一个非典型表现。

（二）对于较大儿童的不同表现

1.腹痛性质变化：较大儿童可能能够表达腹痛的情况，腹痛可能表现为持续性隐痛或胀痛等，与婴幼儿阵发性哭闹有所不同。这是因为较大儿童的痛觉感受和表达能力与婴幼儿不同，其腹痛的表现形式相对更复杂一些。同时，较大儿童可能还会伴有腹胀等表现，随着病情发展，腹胀可能逐渐加重。

三、不同年龄段患儿表现的差异

（一）婴儿期（0-1岁）

1.哭闹特点：婴儿期肠套叠患儿阵发性哭闹更为典型，哭闹时双腿屈曲、面色苍白、烦躁不安等表现明显。这是因为婴儿神经系统发育不完善，对疼痛等刺激的反应更剧烈，而且婴儿主要通过哭闹来表达不适。

2.呕吐及血便出现情况：婴儿期患儿呕吐出现相对较早，血便出现时间一般在发病后6-12小时左右，但也有部分患儿血便出现较晚或不典型。由于婴儿腹部相对柔软，腹部包块有时较易触及，但检查时要特别轻柔，避免造成不必要的损伤。

（二）幼儿期（1-3岁）

1.症状表达：幼儿期患儿能够部分表达不适，可能会说腹痛等，但表达往往不够准确。阵发性哭闹仍然存在，但相对婴儿期可能有所减轻。呕吐和血便的表现与婴儿期类似，但幼儿能够配合家长和医生进行一些简单的交流，有助于医生了解病情。