突然眼底出血是怎么回事儿

来源:民福康

突然眼底出血有多种常见原因,包括糖尿病性视网膜病变、高血压性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、老年性黄斑变性、眼部外伤等;表现有视力下降、眼前黑影飘动、视野缺损等;诊断检查有眼底检查、光学相干断层扫描(OCT)、荧光素眼底血管造影(FFA)等;治疗原则包括针对原发病治疗、止血及促进血液吸收、手术治疗等,不同年龄段患者在各方面需有不同考量。

一、突然眼底出血的常见原因

1.糖尿病性视网膜病变:糖尿病患者长期高血糖状态会损害视网膜血管,导致血管通透性增加、闭塞等,进而引发眼底出血。据相关研究,糖尿病病程较长且血糖控制不佳的患者发生眼底出血的风险显著升高,在糖尿病患者中,约有一定比例会出现不同程度的眼底病变,其中眼底出血是常见表现之一,且随着糖尿病病程的延长,发病几率逐渐增加,年龄较大的糖尿病患者相对更易出现此类情况,因为长期高血糖对血管的损害随时间累积。

2.高血压性视网膜病变:高血压会使眼底视网膜动脉发生痉挛、硬化等改变,当血压急剧升高时,容易导致视网膜血管破裂出血。高血压患者中,血压控制不稳定者发生眼底出血的可能性明显高于血压控制良好者,不同年龄段的高血压患者均可能发生,但一般来说,年龄越大,血管弹性越差,越容易受高血压影响出现眼底病变,男性和女性在这方面无明显性别差异,但高血压本身对心血管和眼底血管的损害是共同的。

3.视网膜静脉阻塞:视网膜静脉回流受阻,血液淤积,导致静脉血管破裂出血。其中分支静脉阻塞相对常见,病因可能与血管壁病变、血液流变学改变等有关,各年龄段均可发病,但中老年人相对更易患视网膜静脉阻塞从而引发眼底出血,发病机制中血液高凝状态等因素在中老年人群中可能更为突出,性别差异不显著。

4.老年性黄斑变性:多见于50岁以上人群,分为干性和湿性两种类型,湿性老年性黄斑变性可出现新生血管,这些新生血管容易破裂出血,导致眼底出血。随着年龄增长,发病风险逐渐增加,年龄越大,视网膜黄斑区的退变等改变越明显,从而增加了眼底出血的发生几率,女性和男性在该疾病导致的眼底出血方面无明显性别特异性差异。

5.眼部外伤:眼部受到撞击等外伤时,可直接导致眼底血管破裂出血。任何年龄段都可能因眼部外伤引发眼底出血,例如儿童可能因玩耍时眼部受伤,成年人可能因交通事故等导致眼部外伤,男性和女性在这方面的风险无明显差异,关键在于避免眼部受到外力冲击。

二、突然眼底出血的表现

1.视力下降:患者可突然感觉视力明显下降,轻者可能只是视物模糊,重者可能仅能感知光感甚至完全失明,视力下降的程度与眼底出血的部位和范围有关,如果出血位于黄斑区等重要部位,视力下降往往较为显著,不同年龄段的患者对视力下降的耐受和感知可能有所不同,年龄较大者可能本身存在一定程度的视力下降基础,对突然出现的视力下降可能更为敏感。

2.眼前黑影飘动:患者会感觉眼前有黑影飘动,类似蚊蝇飞舞,这是因为血液进入玻璃体腔,遮挡光线等导致的,该表现可在不同年龄段出现,儿童眼部外伤等情况可能导致眼前黑影飘动,中老年人则可能因上述各种眼底病变出现此表现,男性和女性无明显性别差异。

3.视野缺损:根据眼底出血的部位不同,患者可能出现相应的视野缺损,例如出血位于视网膜周边部,可能表现为周边视野缺损,若出血累及中心部位,可能出现中心视野缺损等,不同年龄段和不同病因导致的眼底出血引发的视野缺损情况有所不同,年龄较大者由于眼部结构的退变等,可能对视野缺损的感知和描述相对不那么准确。

三、突然眼底出血的诊断检查

1.眼底检查:通过眼底镜等设备直接观察眼底情况,可明确出血的部位、范围等,是诊断眼底出血的重要方法,各个年龄段均可进行眼底检查,儿童进行眼底检查时需要配合良好,中老年人相对更容易配合,男性和女性在检查过程中无特殊差异,但需要注意眼部的放松等。

2.光学相干断层扫描(OCT):能够清晰显示视网膜各层的结构,有助于判断眼底出血对视网膜组织的损害程度,如是否累及黄斑区等,OCT检查适用于各个年龄段,儿童检查时需要安静配合,中老年人检查相对较方便,男性和女性无明显差异。

3.荧光素眼底血管造影(FFA):可以了解视网膜血管的情况,发现隐匿的病变,如是否存在异常的血管渗漏等,该检查在各年龄段均可进行,但需要注意患者是否对荧光素过敏等情况,对于过敏体质的患者需要提前评估,男性和女性在该检查的适应性上无明显不同。

四、突然眼底出血的治疗原则

1.针对原发病治疗:如糖尿病性视网膜病变引起的眼底出血,需要控制血糖;高血压性视网膜病变导致的眼底出血,要积极控制血压等,不同病因的原发病治疗对于眼底出血的预后至关重要,在治疗原发病时,需要充分考虑患者的年龄因素,例如老年人在控制血压时需要注意避免血压下降过快等,对于儿童患者,原发病的治疗需要更加谨慎,遵循儿科安全护理原则。

2.止血及促进血液吸收:可使用一些药物辅助止血和促进血液吸收,但具体药物需根据病情由医生判断,在药物使用上要严格遵循医疗规范,避免不恰当用药,对于不同年龄段患者,药物的选择和剂量等需要特别考量,例如儿童一般避免使用可能有较大副作用的药物,优先选择相对安全的非药物干预等方法。

3.手术治疗:对于一些严重的眼底出血情况,如大量玻璃体积血长期不吸收、视网膜脱离等情况,可能需要进行手术治疗,手术的选择和时机需要根据患者的具体病情综合判断,不同年龄段患者的手术耐受性等有所不同,中老年人可能存在一些基础疾病影响手术耐受性,儿童患者手术风险相对更高,需要充分评估。

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眼底出血
眼底出血指的是由于各种原因导致视网膜病变或是本身患有眼部疾病导致。
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眼睛眼底出血怎么办?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
若您出现眼底出血的情况,需要根据病因选择治疗方案。若您是由于糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞引发的眼底出血,则在早期可以进行保守观察,在出现症状后再采取治疗措施,比如发生黄斑水肿后可以使用雷珠单抗注射液、曲安奈德注射液等。若您是由于外伤引起的眼底出血,则在早期要注意止血,在出血停止后要对症进行活血
眼底出血会自愈吗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
眼底出血一般自愈的可能性比较低。眼底出血患者需要立即去医院检查眼底出血的原因,对因采取治疗措施。急性期尽量卧床休息,避免从事任何的重体力的活动。其次也需要维持血压稳定,避免情绪激动。若是眼底出血量比较大或者是出血时间比较长,患者可以遵医嘱采用止血剂治疗或者是通过激光的方式治疗,控制眼底出血。平时多注
糖尿病眼底出血会不会瞎?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病眼底病变最严重的一个结果就是会导致失明,因此糖尿病如果表现出眼底出血,如果没有及时的给予干预,导致眼底功能区不断地被破坏,最终是有可能会导致失明的。由于眼底出血的原因及部位不同,预后及对视力影响也不一样。有条件的话还是去医院检查一下,不需要过度担心。
高血压引起的眼底出血治疗方法是什么?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
控制血压是治疗因高血压造成眼底出血的关键。病人可以在医生的指导下,服用利福平、硝普钠、普萘洛尔等治疗,可降低血压,控制病情。当眼底出血较多时,可对病人进行手术治疗,经过手术可减少视网膜损伤,减少出血。症状较轻时,可不作特殊治疗。
眼底出血原因有哪些?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
眼底出血的原因一般可以分为全身性疾病以及眼部病变两种类型。全身性疾病常见于糖尿病视网膜病变,高血压视网膜病变等,这类患者主要是由于原发病控制不稳定导致的。而眼部病变的病因是相对较多的,比如常见的视网膜血管炎、视网膜血管瘤等疾病,都可能会引起眼底出血症状。除此之外,黄斑变性、高度近视、外伤引起玻璃体脱
眼底出血自己能吸收吗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
眼底出血量比较小的情况下,是可以自行吸收的。但如果致病因素还没有及时得到消除,自行吸收结束后还是会再次出血的。其次,眼底出血量比较大时,也很难自行吸收。因此在出现眼底出血症状时,一定要及早去医院眼科检查,确定眼底出血原因和出血量。若是眼底出血量比较小,患者多注意休息,定期复查即可。出血量比较大时,还
眼底出血要不要紧?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
眼底出血要不要紧,需要根据出血的原因具体分析。如果患者只是眼底毛细血管破裂导致的少量出血,且没有影响到患者的视力,一般是不要紧的,可以通过多休息或者使用药物促进血液的吸收。如果患者是由于颅内血管破裂导致的大出血或者是眼底肿瘤、颅内肿瘤破裂引起的出血,则比较要紧,应该立即去医院就诊,并进行止血,必要时
哪些疾病会导致眼底出血
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
眼底出血是眼部的一个症状,而不是疾病。造成眼底出血的疾病主要分为全身疾病和眼部疾病。全身疾病包括糖尿病、高血压、血液病等造成的眼底出血;眼部疾病由于眼底血管破裂造成出血,如视网膜静脉阻塞性出血、高度近视、黄斑出血及老年性黄斑变性出血、中心性视网膜炎视网膜渗血、视网膜裂孔牵拉血管出血、眼底血管发炎造成
眼底出血是什么原因导致的?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
眼底出血可能是玻璃体出血所导致,多是因为局部的血管破裂、炎症病变或者肿瘤因素所导致的不适症状,会影响患者的正常视力,导致其视力下降。如果患者本身有糖尿病,血糖控制不佳的时候,会出现糖尿病视网膜病变,而高血压患者在血压数值控制不佳的时候,也会出现高血压眼底出血。患者本身有高度近视,容易引发黄斑出血而导
眼底出血有什么治疗方法?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
眼底出血的患者需要根据病因治疗,例如高血压造成视网膜病变引起的,需要在医生指导下使用卡托普利、依那普利、氯沙坦、厄贝沙坦等药物控制血压,大多数患者血压恢复后症状可自行缓解。若患者因为视网膜脱离出现的症状,需要尽早就医手术治疗,通过手术方式修补视网膜改善出血问题。患者无法确认病因时需要就医进行眼部超声
糖尿病眼底出血怎么办
董道权 副主任医师
河南省人民医院 三甲
糖尿病视网膜出血很轻,造影显示没有明显形成视网膜无灌注区,不需要机进行特别处理,只需要控制好空腹血糖和餐后血糖即可,空腹血糖稳定在6.1mmol/L以下,餐后两小时控制在8mmol/L以下。糖化血红蛋白标准,造影没有显示严重视网膜病变,出血不需要处理。如果出现面积比较广泛,程度较重,每个眼底视网膜象限都有眼底出血,考虑是否需要激光处理。如
眼底出血是怎么回事
李骏 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
眼底包含了眼球后部的所有组织,眼底的结构包括玻璃体、视网膜、脉络膜、视神经。眼底出血就是指这些部位发生的出血,很显然,正常的血管是不会出血的。这些出血的原因都是由于疾病引起了血管的异常而出现的出血,比如玻璃体出血,实际上玻璃体是没有血管的,玻璃体里面的所有的积血都是由于视网膜病变的血管出血而导致的。而眼底是位于眼球深部的结构,并不是用肉眼
眼底出血的饮食禁忌有哪些
鲍红艳 副主任医师
内蒙古国际蒙医医院 三甲
眼底出血的饮食禁忌是少吃或者不吃类高热量、高胆固醇的食物,可以适当多吃一些蔬菜水果以及海产品等,还要适当补充镁及肉类,患者还应戒除烟酒等不良生活习惯。眼底出血的患者应及时进行治疗,治疗不及时会对患者的视力造成严重影响,甚至会导致失明。
为什么会突然眼底出血
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
突然出现眼底出血,通常是由于以下原因造成:第一、视网膜静脉栓塞,由于患者视网膜静脉中有血栓形成或受到压迫,导致静脉血液回流淤积,大量淤积在视网膜静脉内的血液会漏出血管外引起眼底出血。第二、糖尿病视网膜病变,糖尿病会导致视网膜上的小血管受到破坏,管壁不完整会使血液漏出,形成眼底出血。第三、视网膜有新生血管形成,新生血管的管壁不健康会形成自发
眼底出血要不要紧
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
眼底出血是比较严重的现象,需要及时进行治疗,眼底出血通常是由于糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变、视网膜静脉栓塞、视网膜新生血管形成等原因造成,会导致出现突然的视力下降,需要尽快通过药物治疗,促进出血吸收,例如可以口服卵磷脂络合碘片等。如果药物保守治疗无法将眼底出血吸收掉,并且眼底出血有牵拉视网膜,形成视网膜脱离的风险时,则要通过手术治疗
眼底出血自己能吸收吗
李振东 副主任医师
大同煤矿集团有限责任公司总医院 三甲
眼底出血可以逐渐自行吸收,但具体时间因人而异,部分吸收快,而部分吸收慢。引起眼底出血的原因较多,如眼外伤、视网膜病变、视网膜静脉栓塞、糖尿病、高血压、结缔组织病、风湿、类风湿等,可造成眼底视网膜不同程度的出血、渗出;患者应积极治疗,关注视力情况,且定期复查。
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