2眼睛眼底出血应该怎么办

眼底出血常见于高血压视网膜病变、糖尿病性视网膜病变等多种眼病和全身病，出现相关迹象要立即就医，避免剧烈运动和头部震动，需做眼底等专科检查，治疗分针对基础疾病和眼底出血局部治疗，康复期要注意休息用眼、调整饮食，还需定期随访。

一、眼底出血的常见原因

眼底出血不是一种独立的眼病，而是许多眼病和某些全身疾病所共有的特征。常见的原因有高血压视网膜病变、糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎等。高血压患者如果血压长期控制不佳，会导致眼底血管受损，引发出血；糖尿病患者病程较长且血糖控制不理想时，会出现视网膜微血管病变，进而引起眼底出血；视网膜静脉阻塞会使静脉血液回流受阻，导致血管破裂出血；视网膜静脉周围炎则与血管炎症等因素相关，容易造成眼底出血。不同原因导致的眼底出血在症状表现和治疗方法上可能会有一定差异，但都需要及时就医明确诊断。

二、眼底出血后的初步应对措施

1.立即就医：一旦发现有眼底出血的迹象，比如突然视力下降、眼前有黑影遮挡等，应立刻前往正规医院的眼科就诊。因为眼底出血的病情可能会在短时间内变化，及时就医能让医生尽快评估病情，采取相应的治疗措施。对于不同年龄的患者，就医的紧迫性同样重要，儿童若出现眼底出血相关症状也需迅速就医，避免延误病情导致视力不可逆损伤。

2.避免剧烈运动和头部震动：在前往医院的途中以及就医后的等待过程中，要避免剧烈运动，如跑步、跳绳等，也要防止头部受到震动，因为这些行为可能会加重眼底出血的情况。例如剧烈运动时身体的血压波动以及头部震动可能会导致眼底已受损的血管进一步破裂出血，从而使病情恶化。对于有高血压病史的患者，本身血压波动就可能影响眼底血管，此时更要特别注意避免上述情况；而糖尿病患者由于本身存在微血管病变基础，也需格外留意，防止病情加重。

三、眼科专科检查

1.眼底检查：医生会通过眼底镜等设备详细检查眼底出血的部位、范围等情况。这是明确眼底出血具体状况的重要检查方法，通过眼底检查能清晰看到视网膜等部位的出血情况，为后续治疗方案的制定提供依据。不同年龄的患者在进行眼底检查时配合程度可能不同，儿童可能需要在麻醉等辅助下进行检查，医生会根据具体情况采取合适的方式确保检查顺利进行。

2.其他相关检查：可能还会进行眼压检查、眼部B超检查、全身的血糖、血压、血常规等检查。眼压检查可以了解眼部的压力情况，因为某些眼底出血的情况可能会伴有眼压的变化；眼部B超可以帮助了解眼底玻璃体等内部结构的情况；而全身的血糖、血压等检查则是为了明确是否存在如糖尿病、高血压等基础疾病，这些基础疾病与眼底出血密切相关，对制定综合治疗方案至关重要。比如对于糖尿病患者，要根据血糖情况调整治疗，高血压患者要控制血压水平来促进眼底出血的恢复。

四、治疗方法

1.针对基础疾病的治疗

高血压：如果是高血压导致的眼底出血，首先要积极控制血压。医生会根据患者的具体血压情况选择合适的降压药物来平稳降低血压，使血压维持在合适的范围，从而减少对眼底血管的进一步损伤，促进眼底出血的吸收。对于不同年龄的高血压患者，用药的选择会有所不同，比如儿童高血压的治疗与成人有差异，需要特别谨慎选择降压药物，遵循儿科安全护理原则。

糖尿病：糖尿病性视网膜病变导致的眼底出血，需要严格控制血糖。通过饮食控制、运动以及必要的降糖药物或胰岛素治疗，将血糖控制在理想范围内，以延缓视网膜病变的进展，促进眼底出血的改善。糖尿病患者在控制血糖过程中要注意避免低血糖的发生，尤其是儿童糖尿病患者，低血糖可能会对其生长发育等造成不良影响，需要密切监测血糖变化。

2.眼底出血的局部治疗

激光治疗：对于一些适合激光治疗的眼底出血情况，如视网膜静脉阻塞等，激光治疗可以封闭视网膜的无灌注区等病变部位，减少新生血管的形成，从而防止眼底出血的再次发生以及进一步改善视力。激光治疗的原理是利用激光的热效应等作用，对病变的视网膜组织进行处理。在进行激光治疗前，医生会向患者治疗的目的、过程以及可能的风险等；对于儿童患者，需要在充分沟通并取得家长理解同意后进行，治疗过程中要确保患儿的配合。

玻璃体切割术：如果眼底出血情况较为严重，如出现大量玻璃体积血且长期不吸收，或者伴有视网膜脱离等情况时，可能需要进行玻璃体切割术。该手术可以清除混浊的玻璃体以及处理视网膜的病变情况，恢复眼部的正常结构和功能。玻璃体切割术是一种较为复杂的手术，术后需要患者严格按照医生的要求进行护理，包括眼部的卫生、避免剧烈运动等，尤其是儿童患者，术后的护理更为关键，要防止患儿用手揉眼等不良行为影响手术效果。

五、康复与随访

1.康复期间的注意事项

休息与用眼：患者在康复期间要注意休息，保证充足的睡眠。同时要合理用眼，避免长时间使用电子设备等过度用眼的情况。例如每天使用手机、电脑的时间不宜过长，一般建议每隔一段时间要让眼睛休息一下，看看远处等。对于不同年龄的患者，休息和用眼的要求也有差异，儿童患者由于正处于生长发育阶段，更要注意合理安排用眼时间，防止近视等其他眼部问题的出现。

饮食调整：饮食上要注意营养均衡，多吃一些富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜、水果等，维生素对眼部的健康有一定的益处。同时要避免食用辛辣、刺激性食物以及高盐、高脂食物等。比如高血压、糖尿病患者更要遵循相应的饮食原则，高血压患者要低盐饮食，糖尿病患者要控制碳水化合物的摄入等，通过合理饮食辅助眼底出血的康复。

2.定期随访：患者需要按照医生的要求定期进行随访，一般来说，在治疗后的短期内可能需要每1-2周随访一次，随着病情的稳定可以逐渐延长随访间隔时间。通过定期随访，医生可以了解眼底出血的恢复情况，以及是否有复发等情况，以便及时调整治疗方案。例如在随访过程中如果发现有新的眼底病变情况，可以及时采取相应的处理措施，确保眼部健康。对于儿童患者，家长要密切关注患儿的眼部情况，按照医生安排的时间带患儿进行随访，及时发现问题并处理。