胰腺癌是什么病

来源:民福康

胰腺癌是起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的消化道恶性肿瘤,发病与年龄、生活方式、遗传、基础疾病等因素相关,有腹痛、黄疸等临床表现,通过影像学、血液肿瘤标志物、病理检查诊断,可手术、化疗、放疗治疗,预后差,特殊人群如老年、儿童、有家族遗传史者有不同注意事项

一、胰腺癌的定义

胰腺癌是一种起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤,是消化道常见的恶性肿瘤之一。胰腺位于腹腔深处,靠近胃、十二指肠、肝胆等器官,胰腺分泌的胰液含有多种消化酶,在食物消化过程中发挥重要作用,而胰腺发生癌变后会影响其正常功能。

二、胰腺癌的发病原因

(一)年龄因素

随着年龄增长,人体细胞发生基因突变等变化的概率增加。一般来说,胰腺癌多见于40岁以上的中老年人,且发病率随年龄增长而逐渐升高。这是因为随着年龄增加,机体的各项生理功能逐渐衰退,免疫系统功能下降,对癌细胞的监视和清除能力减弱,同时长期积累的各种环境因素、遗传因素等逐渐发挥作用导致癌症发生。

(二)生活方式因素

吸烟:吸烟是胰腺癌明确的危险因素之一。烟草中含有多种致癌物质,如多环芳烃、亚硝胺等,这些物质可通过血液循环等途径到达胰腺,损伤胰腺细胞的DNA,导致细胞异常增殖,增加患胰腺癌的风险。有研究表明,吸烟者患胰腺癌的风险比不吸烟者高2-3倍。

不健康饮食:长期高热量、高脂肪、高动物蛋白饮食,而蔬菜水果摄入不足,会使身体处于一种不利于健康的代谢状态。高脂肪饮食会刺激胰腺分泌过多的胰液,长期刺激可能诱发胰腺病变。例如,过多的饱和脂肪酸摄入可能影响胰腺的正常生理功能,增加胰腺癌发生几率。

(三)遗传因素

约10%的胰腺癌患者具有遗传背景。一些遗传性综合征与胰腺癌的发生密切相关,如遗传性胰腺炎患者患胰腺癌的风险显著高于普通人群;BRCA2等基因突变也与胰腺癌的发病有一定关联。如果家族中有胰腺癌患者,尤其是有遗传综合征相关的家族史,那么其他家庭成员患胰腺癌的风险会相应增加。

(四)基础疾病因素

一些慢性胰腺疾病如慢性胰腺炎,如果长期不愈,胰腺组织反复炎症刺激,可能导致胰腺细胞的异型增生,进而发展为胰腺癌。另外,糖尿病患者患胰腺癌的风险也可能增加,其具体机制可能与高血糖环境促进癌细胞生长、胰岛素等生长因子异常等多种因素有关。

三、胰腺癌的临床表现

(一)症状表现

腹痛:是胰腺癌常见的首发症状,多见于上腹部、脐周或右上腹等部位,疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛或钻痛等,疼痛可向腰背部放射,平卧时疼痛加重,前倾坐位、弯腰屈膝时疼痛可有所缓解,这与癌肿侵犯腹腔神经丛等有关。

黄疸:多见于胰头癌患者,由于癌肿压迫或浸润胆总管,导致胆汁排出受阻,胆红素逆流入血,引起皮肤、巩膜黄染,同时可伴有皮肤瘙痒、尿色加深、粪便颜色变浅等表现。

消瘦、乏力:患者可在短期内出现明显消瘦,体重下降,这与肿瘤消耗、食欲不振等有关,同时伴有乏力,精神萎靡。

消化道症状:可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等症状,这是由于胰腺功能受损,影响了食物的消化和吸收。

(二)体征表现

部分患者可在上腹部触及肿块,质地坚硬,表面不光滑,活动度差。同时可能伴有黄疸相关体征,如皮肤、巩膜黄染,肝大等。

四、胰腺癌的诊断方法

(一)影像学检查

腹部超声:是胰腺癌筛查的常用方法之一,可发现胰腺部位的肿块,了解胰腺的形态、大小等情况,但对于早期胰腺癌或小胰腺癌的诊断敏感性相对有限。

CT检查:增强CT扫描能够清晰显示胰腺肿块的形态、大小、位置以及与周围血管、器官的关系,对于胰腺癌的诊断、分期等具有重要价值,是诊断胰腺癌的重要影像学手段。

MRI及磁共振胰胆管造影(MRCP):对胰腺癌的诊断也有一定帮助,尤其是对于胆总管、胰管梗阻等情况的显示更为清晰,能够更准确地判断肿瘤与胆道、胰管的关系。

(二)血液肿瘤标志物检查

CA19-9:是胰腺癌较为常用的肿瘤标志物,但其特异性不高,在胰腺炎、胆道梗阻等疾病中也可能升高。不过,CA19-9水平的动态变化对于胰腺癌的诊断、病情监测及预后评估有一定参考价值。

(三)病理检查

病理活检是确诊胰腺癌的金标准。可通过内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)获取胰液进行细胞学检查,或通过超声内镜引导下细针穿刺活检(EUS-FNA)获取胰腺组织进行病理诊断,明确肿瘤的病理类型等。

五、胰腺癌的治疗

(一)手术治疗

对于可切除的胰腺癌患者,手术切除是首选的治疗方法。常用的手术方式有胰十二指肠切除术等,通过切除肿瘤及周围部分组织,有望达到根治的目的,但手术创伤较大,对患者的身体状况要求较高。

(二)化疗

化疗可用于胰腺癌的术前新辅助化疗,缩小肿瘤体积,提高手术切除率;也可用于术后辅助化疗,杀灭残留的癌细胞,降低复发转移风险;对于不能手术切除的晚期胰腺癌患者,化疗可起到缓解症状、延长生存时间的作用。常用的化疗药物有吉西他滨等。

(三)放疗

放疗可用于胰腺癌的辅助治疗,与手术、化疗联合应用,提高治疗效果;对于不能手术的患者,也可通过放疗缓解疼痛等症状,改善生活质量。

六、胰腺癌的预后

胰腺癌的预后通常较差,总体5年生存率较低。这主要与胰腺癌早期症状不典型,多数患者确诊时已处于中晚期,失去了手术根治的机会有关。另外,胰腺癌恶性程度高,容易发生复发和转移等。但随着早期诊断技术的提高以及综合治疗水平的不断进步,部分患者的预后也有所改善,对于早期能够接受手术治疗且术后恢复良好的患者,预后相对较好一些。

七、特殊人群注意事项

(一)老年患者

老年胰腺癌患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、冠心病、糖尿病等。在治疗过程中需要更加注重对基础疾病的管理,手术风险相对较高,需要充分评估患者的心肺功能等全身状况。同时,由于老年患者机体功能衰退,对治疗的耐受性可能较差,在化疗、放疗等治疗中需要密切观察不良反应,并根据患者的具体情况调整治疗方案,尽量在保证治疗效果的同时,提高患者的生活质量。

(二)儿童患者

儿童胰腺癌非常罕见,其发病机制、临床表现等与成人有所不同。儿童胰腺癌往往恶性程度更高,病情进展更快。在诊断时需要更加谨慎,因为儿童对影像学检查等的耐受性和成人不同,需要选择合适的检查方法。治疗上需要综合考虑儿童的生长发育等因素,治疗方案的选择更加个体化,并且要密切关注治疗对儿童生长发育、器官功能等方面的影响。

(三)有家族遗传史的人群

对于有胰腺癌家族遗传史的人群,需要更加密切地进行监测。建议定期进行胰腺相关的检查,如腹部超声、血液肿瘤标志物检查等,以便早期发现胰腺癌。同时,这类人群在日常生活中要更加注意养成健康的生活方式,如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等,以降低胰腺癌的发病风险。如果家族中有明确的遗传性相关基因突变,可能需要进行更精准的基因检测和遗传咨询,了解自身的患病风险,并采取相应的预防和监测措施。

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胰腺癌是指发生于胰腺部位的恶性肿瘤,好发于40岁以上人群,且男性多于女性。
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腹部增强ct能查出腺癌吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
单纯的腹部增强CT检测结果并不能用于确诊胰腺癌,但可用于检查胰腺是否存在病变。如患者存在胰腺病变,则一般CT检查可显示局部组织异样。后续患者需补充进行肿瘤标志物检测、想咨询光检查、腹部超声、动脉造影、内窥镜检查、血粪常规及穿刺取样活检等。由医师结合各项结果评估患者病变的程度及范围。如确诊癌症,则可能
腋下疼痛是乳腺癌吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
腋下发生疼痛现象不一定就是患有乳腺癌疾病。因为在乳腺癌早期时是不会出现腋下疼痛的症状,若只是单独出现腋下疼痛,一般情况下不考虑患有乳腺癌;若患者腋下疼痛明显且腋下还有肿块出现,此时是怀疑有乳腺方面的疾病,就需要及时就医,处理病情。同时单纯性腋下疼痛的患者也应该去医院进行进一步检查,查明病因,从而在医
前列腺癌骨转移能治吗?
陈亮 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
前列腺癌骨转移是可以治疗的。前列腺癌是一种好发于男性泌尿生殖系统的恶性肿瘤,对内分泌治疗以及放疗等比较敏感。所以表现出前列腺癌骨转移的病人,可以经过局部放疗,并且结合全身的内分泌治疗,来达到控制肿瘤的疗效。
腺癌的血液传染吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胰腺癌的血液正常情况下是不会传染的。在临床上胰腺癌主要是和环境因素和个人的不良习惯密切相关,它不是一种经过血液传播的疾病,因此不要过于担心,积极的进行一些抗肿瘤的治疗就可以了。建议确诊后可以首先选择微创手术的办法来进行治疗,然后要防止饮用一些酒精类或者碳酸类的饮品。
腺癌病人吃什么好?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胰腺癌病人应饮食清淡、易消化、富含蛋白质和维生素,防止食用高脂、油腻食物,避免影响消化。胰腺癌病人可选择蛋白粉、莲藕粉、牛奶、豆腐、鲫鱼、鲤鱼、黑鱼、牛肉、羊肉、鸡肉、山药、蘑菇、枣子、核桃、苦瓜、桔子、猕猴桃、苹果、香蕉等食物,其中有些食物可提供丰富的蛋白质,其中一些可以改善病人的免疫功能。
腺癌适合吃哪些食物?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胰腺癌病人平时要防止食用高脂肪、高糖和高油食物,宜遵循“两低一高饮食”原则,即低脂肪、低蛋白质、高纤维素饮食。宜吃增强免疫力、抗胰腺癌作用食物,如山药、菜豆、香菇、大枣;宜吃抗感染食物,如豆芽、橄榄、乌梅、绿小豆、赤小豆、苦瓜。
腺癌什么时候开始疼?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胰腺癌一般要到中晚期以后才会有疼痛。胰腺癌早期多没有明显的症状,而在体检的时候被发现,到了中期以后,可以因为压迫胆管开口,导致阻塞性黄疸,部分人可以有疼痛。到了晚期以后,因为肿瘤细胞的急剧增长,可以导致压迫症状,以及肿瘤周围的神经损伤,就可以表现出明显的上腹或者右上腹疼痛。
腺癌全身发黄是怎么回事?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胰腺癌发展过程中,常因肿块增大,压迫胆管而产生阻塞性黄疸,呈进行性加重,伴随皮肤瘙痒,尿呈浓茶样,粪便呈灰白色。因黄疸的发生多是因癌肿增大或表现出肝转移,所以及时控制癌肿,避免癌细胞转移能有效解决黄疸病症。无论西医如何治疗,建议都要同时进行中医药的治疗。中医中药治疗主要是扶正和祛邪和用中药去攻瘤,开
腺癌化疗方案有哪些?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胰腺癌的化疗目前比较系统和规范,治疗胰腺癌的药物相对较少,最早是用吉西他滨治疗胰腺癌,当时的金标准是吉西他滨加顺铂,或吉西他滨加5-FU等方式进行治疗。后来出现了白蛋白紫杉醇治疗胰腺癌,大家非常公认,效果也非常好,缩小了胰腺肿瘤,提高了病人的生活质量,生存时间也有所延长。还有爱斯万(替吉奥),替吉奥
腺癌肝转移有什么治疗方法?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胰腺癌如果发生肝转移,一般已经发展到了胰腺癌晚期。此时应当进行化疗。现阶段胰腺的化疗方案主要有以下几种,第一个是FOLFIRINOX,包括奥沙利铂、伊立替康、亚叶酸钙,还有5FU等药物,现阶段研究发现,这种化疗方案能够明显地提高病人的生存,但是这种化疗的方案对于亚洲人很难耐受,它的不良反应非常大。第
甲状腺癌的筛查方法
李德志 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院 三甲
目前进行甲状腺肿瘤或者甲状腺癌的筛查还是B超为主,B超主要是看是否在甲状腺里面发现一些结节,同时通过B超的表现来判断良恶性,如果这些结节怀疑是恶性或者基本肯定是恶性,有时会根据情况建议病人做细胞学的穿刺。如果确定是恶性,可能就要考虑是不是要做手术。手术之前还会做CT、磁共振、甲状腺功能等辅助判断结节的位置、大小、有没有淋巴结转移。另外,通
腺癌患者需保持愉快心情
李春丽 副主任医师
西安交通大学第一附属医院 三甲
乳腺癌的发病与雌孕激素的关系比较明显,所以和情绪也比较密切,因为如果情绪总是处于非常焦虑非常压抑的状态,内分泌会产生紊乱,从而诱发乳腺癌。因此,乳腺癌的患者,需要保持愉快的心情。目前乳腺癌的治疗比较多,除过手术、化疗、放疗、靶向治疗,还有免疫治疗。所以患者需要积极的治疗,并且保持愉快的心情。
胰腺囊肿和腺癌的区别是什么
程东峰 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院 三甲
胰腺囊肿和胰腺癌的区别主要表现为胰腺囊肿是良性病变,胰腺癌是恶性病变。胰腺囊肿几乎很稳定,变化不大,半年、一年甚至两年随访过程中无明显变化,甚至恶变的概率也非常低。胰腺癌是恶性疾病,会随着时间的增长出现增大和侵犯周围的脏器血管,甚至发生转移,还会造成全身衰竭。胰腺癌容易导致寿命缩短,而胰腺囊肿不会让人类寿命缩短。
腺癌什么不能吃
陆森 副主任医师
锦州市中心医院 三甲
乳腺癌患者在饮食方面需要避免吃辛辣刺激性食物,避免吃腌制、油炸类食物,可以多吃些水果蔬菜,还要多休息,避免过度劳累。乳腺癌原因和环境以及遗传因素有关,乳头凹陷和橘皮现象为特征性表现,当患者出现乳腺癌后应该要引起高度重视,需要尽快采用手术的方式治疗。并且术后要进行放化疗,防止癌细胞扩散和转移,能够最大程度提高患者生存质量。
腺癌从发现到晚期一般多久
陈冰 副主任医师
内蒙古自治区妇幼保健院 三甲
乳腺癌从发现到晚期病变阶段,时间不明确,现在医疗水平不断发展,人们保健意识也逐步提高,很多患者都有定期体检的优良习惯,对于乳腺癌病变能够早期发现或者在中期发现病变情况,此时通过手术将病变组织切除,再辅助后续放化疗等治疗措施,能够稳定病情,改善病变发展。
腺癌术后吃什么对身体恢复有帮助
陈冰 副主任医师
内蒙古自治区妇幼保健院 三甲
乳腺癌手术后要注意饮食习惯调整,能够促进身体恢复,首先应该注意补充新鲜蔬菜和水果,有润肠通便的作用,还能够补充维生素以及微量元素,改善患者身体素质。其次要提高优质蛋白食物比重,如肉、蛋、奶类,能够增强身体素质,增强对肿瘤病变的抵抗能力,提高药物治疗效果,应该避免辣椒、大蒜等刺激性食物,对于高脂、高糖、高油的食物尽量少吃或不吃,减轻对身体的
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