人为什么会得青光眼

来源:民福康

眼压升高受多种因素影响,包括房水生成与排出失衡、遗传因素、眼部解剖结构异常、全身性疾病、年龄性别以及生活方式等。房水生成过多或排出受阻会致眼压高;青光眼有遗传易感性,不同类型遗传方式不同;眼轴短前房浅、晶状体位置异常等眼部解剖结构异常易引发眼压高;心血管疾病、糖尿病等全身性疾病会影响眼压;婴幼儿期易患先天性青光眼,中老年是青光眼高发群体,闭角型青光眼女性发病率相对高,原发性开角型青光眼男性发病几率可能稍高;用眼习惯不良、吸烟饮酒等生活方式因素也与眼压升高相关。

一、眼压升高相关因素

(一)房水生成与排出失衡

1.房水生成过多:正常情况下,睫状体上皮细胞会持续生成房水。某些病理因素可能导致睫状体过度活跃,使得房水生成量显著增加。例如,在一些遗传性眼部疾病相关的病理机制中,可能存在调控房水生成的离子通道或相关酶的异常,进而促使房水生成超出正常范围。从科学研究角度,通过对青光眼患者睫状体组织的分子生物学检测发现,部分患者存在与房水生成相关的基因表达异常,导致房水生成相关的生物化学过程出现紊乱,使得房水生成量增多。

2.房水排出受阻:房水需要通过小梁网-施莱姆管系统排出眼外。如果小梁网发生病变,比如小梁网的细胞外基质成分改变、细胞功能异常等,会影响房水的流出通道。常见的如原发性开角型青光眼,其小梁网存在显微结构的异常,包括小梁网的胶原纤维排列紊乱、内皮细胞功能障碍等,导致房水通过小梁网进入施莱姆管的阻力增大,房水排出不畅,从而引起眼压升高。另外,前房角结构异常,如先天性前房角发育不全等情况,也会直接造成房水排出的解剖学障碍,使得房水无法正常排出眼外,进而导致眼压逐渐升高。

二、遗传因素影响

(一)家族遗传倾向

青光眼具有一定的遗传易感性。研究表明,某些基因突变与青光眼的发生密切相关。例如,与小梁网功能相关的基因发生突变时,会增加个体患青光眼的风险。如果家族中有青光眼患者,那么其他家族成员携带相关致病基因的概率会明显高于普通人群。通过家系遗传学研究发现,在有青光眼家族史的家族中,后代患青光眼的几率比无家族史人群高出数倍。不同类型的青光眼遗传方式有所不同,原发性开角型青光眼可能是多基因遗传,由多个基因的微小作用累加以及环境因素共同作用导致发病;而先天性青光眼往往与特定的单基因遗传相关,如与角膜内皮细胞功能相关的基因发生突变时,可引发先天性青光眼。

三、眼部解剖结构异常

(一)眼球结构特点影响

1.眼轴较短与前房浅:对于一些眼球解剖结构异常的人群,如眼轴较短且前房较浅的个体,更容易发生房角关闭等情况。在这种情况下,周边虹膜容易与小梁网接触甚至阻塞房水排出通道。例如,在闭角型青光眼的发病机制中,眼轴短、前房浅是重要的解剖学基础。当眼球处于某些特定状态时,如情绪激动、暗室停留过久等,会导致瞳孔阻滞,使得房水从后房流向前房的阻力增大,进而引起周边虹膜向前膨隆,阻塞房角,造成房水排出急剧减少,眼压突然升高。

2.晶状体位置异常:晶状体位置异常也可能影响房水的正常循环。如果晶状体向前移位,会改变房水的流动路径,增加房水排出的阻力。例如,一些外伤性因素导致晶状体位置发生改变,或者某些先天性晶状体发育异常的情况,都可能干扰房水的正常排出,从而为青光眼的发生创造条件。

四、全身性疾病相关因素

(一)心血管疾病影响

1.血压波动与眼压:高血压患者的血压波动可能会影响眼部的血液灌注和房水动力学。长期高血压会导致视网膜中央动脉和睫状动脉的血管壁发生病变,影响眼部的血液供应,进而干扰房水的生成、排出平衡。当血压突然升高时,可能会进一步加重眼压的波动,增加青光眼的发病风险或使青光眼病情恶化。研究显示,高血压患者患青光眼的几率比血压正常人群高,且血压控制不佳的高血压患者发生青光眼相关并发症的可能性更大。

2.糖尿病相关影响:糖尿病患者发生青光眼的风险也较高。糖尿病会引起眼部的微血管病变,影响视网膜和视神经的血液供应。同时,糖尿病还可能导致晶状体代谢异常、房水成分改变等。例如,高血糖环境下,房水的渗透压可能发生变化,影响房水的生成和排出。糖尿病性视网膜病变患者中,合并青光眼的比例相对较高,这与糖尿病对眼部多种结构和功能的综合影响有关。

五、年龄与性别因素

(一)年龄差异

1.婴幼儿期:先天性青光眼在婴幼儿期较为常见,多与胚胎发育时期眼部结构发育异常有关,如前房角发育不全等,导致出生后房水排出障碍,眼压升高。

2.中老年期:随着年龄增长,眼部的各项结构和功能逐渐出现退变。例如,晶状体逐渐老化、弹性降低,可能影响房水的流动;小梁网等排出结构也会发生退行性改变,使得房水排出阻力增加,中老年人群成为青光眼的高发群体,尤其是原发性闭角型青光眼在中老年人群中更为多见。

(二)性别差异

1.女性特点:闭角型青光眼在女性中的发病率相对较高,可能与女性的生理结构特点以及激素水平变化等因素有关。例如,女性在更年期等特殊时期,体内激素水平的波动可能影响眼部的房水动力学和前房角结构的稳定性,增加闭角型青光眼的发病风险。

2.男性特点:原发性开角型青光眼在男性中的发病几率可能相对较高一些,但具体的性别差异机制还与多种因素相关,包括眼部解剖结构的性别差异、遗传易感性在性别上的表现等,但目前确切的机制仍在进一步的研究探索中。

六、生活方式相关因素

(一)用眼习惯不良

1.长时间近距离用眼:长时间进行近距离用眼活动,如长时间看书、使用电子设备等,会导致眼部肌肉紧张,尤其是睫状肌持续处于收缩状态,可能影响房水的正常循环。长期的这种用眼习惯会增加眼部的疲劳感,进而可能干扰房水的生成与排出平衡,长期下来可能增加青光眼的发病风险。例如,一些长期从事精细用眼工作的人群,如文字工作者、程序员等,相比其他人群,患青光眼的几率可能会有所升高。

2.暗环境停留过久:在暗室中停留过久会使瞳孔散大,对于前房浅、房角窄的个体来说,容易诱发闭角型青光眼的急性发作。因为在暗环境下,瞳孔散大后,虹膜与小梁网之间的间隙变小,房水排出受阻,眼压迅速升高。例如,一些人在电影院等较暗的环境中停留较长时间后,可能会出现眼部不适、眼压升高等情况,对于本身存在前房角狭窄等解剖结构异常的人来说,就可能引发青光眼的急性发作。

(二)吸烟与饮酒影响

1.吸烟:吸烟会对眼部的血液循环产生不良影响。烟草中的尼古丁等成分会导致血管收缩,减少眼部的血液供应。长期吸烟可能会影响视网膜、视神经等眼部组织的血液灌注,进而干扰房水的正常代谢过程,增加青光眼的发病风险。有研究表明,吸烟者患青光眼的可能性比不吸烟者高,且吸烟量越大,患病风险越高。

2.饮酒:过量饮酒可能会影响眼压。酒精会影响人体的神经-内分泌调节系统,进而影响房水的生成和排出。短期大量饮酒可能导致眼压波动,长期过量饮酒则可能增加青光眼的发病几率。例如,一些有长期大量饮酒习惯的人,其眼部的房水动力学可能会出现异常改变,增加了患青光眼的风险。

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先天性青光眼
先天性青光眼是由于胚胎时期发育异常导致房水引流障碍,从而引起眼内压升高的眼部疾病。
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青光眼能吃洋葱吗?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
青光眼病人不可以食用洋葱。饮食要防止辛辣刺激性食物,如大蒜,生姜,辣椒,韭菜等。也要戒烟酒。青光眼病人日常饮食要以清淡,营养丰富易消化饮食为主,如新鲜的蔬菜水果。平时也要注意用眼,不要过度疲劳,劳逸结合,生活作息要有规律。
如何判断自己是不是青光眼
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
判断是否有青光眼主要根据患者的症状、体征及相关的检查来进行诊断,正常的眼压一般为10-21mmHg,而青光眼的眼内压会高于正常值。开角型青光眼的患者病情较隐匿,可没有明显的临床症状,但是患者眼压会在20-40mmHg之间还会出现慢性的视力和视野损伤;急性闭角型青光眼发作时,患者就会出现头痛、眼痛、恶
青光眼手术后还会复发吗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
青光眼手术是有复发的可能的,因为青光眼的发病机制是由于房水外流阻力增高或房水引流系统的异常导致的,而青光眼手术就是重新的做一个房水排出通道,保证防水的正常排出从而维持正常的眼压。如果患者手术后护理不好、没有定期按摩或是手术的切口形成瘢痕导致再造的房水排出通道堵塞,打破了房水生成和房水流出的动态平衡后
先天性青光眼可以治愈吗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
一般先天性的青光眼都较难治愈,这种情况是由于在胚胎期及发育期间眼部的房角组织发育异常导致的。患者会有眼睑痉挛、畏光、流泪等表现,做眼部检查时会有角膜增大、眼压升高、房角异常等情况;对于先天性青光眼的治疗早期会选择药物治疗来控制眼压,但是长期用药会产生毒副作用,所以手术治疗是先天性青光眼的主要治疗手段
青光眼怎么造成的?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
不同类型的青光眼发生的病因也不相同,原发性开角型青光眼是由于小梁网处防水排出系统发生病变造成防水流出受阻而导致的;闭角型青光眼则是由于眼球解剖结构的异常即晶状体的前表面与虹膜紧贴的面积增大使房角发生堵塞导致的。此外继发性青光眼是由于眼外伤、不合理的使用药物或全身疾病等因素影响了房水的正常循环造成的;
如何判断自己得了青光眼
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
如何判断自己是否得了青光眼需要到医院进行眼压、眼底以及视野情况的检查后才能确诊。一般正常的眼压是10-21mmHg,青光眼的眼压大多偏高,如果眼压超过21mmHg或者是双眼的眼压差大于5mmHg、24小时的眼压波动幅度超过8mmHg等就是属于病理性情况。此外可以通过房角镜检查直接观察房角的情况,从而
青光眼怎么治疗比较快?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
青光眼的类型较多,治疗方法有药物治疗和手术治疗,怎样治疗比较快需要在专业的医师诊断后根据患者的具体情况来制定治疗方案。如对于闭角型青光眼可以通过手术治疗,建造新的房水出水口来降低眼压;如果是开角型青光眼可以先采取药物进行对症治疗,如应用前列腺素抑制剂来促进房水的外流从而降低眼压等,症状严重时可以手术
青光眼眼压一般多高?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
眼压就是眼球内容物对眼球内壁所产生的压力,一般正常眼压是10-21mmHg且波动幅度不超过8mmHg,而青光眼患者的眼压没有统一的大致范围,慢性青光眼患者的眼压一般在30-40mmHg,急性闭角型青光眼发作时眼压可以超过60mmHg;所以青光眼的类型不同或是同一类型青光眼但是患者不同,表现出来的眼压
青光眼是怎么引起的要注意什么?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
青光眼有多种类型,不同类型的青光眼造成的原因也就不同,先天性青光眼是由于胚胎时期房角的发育异常,使房水排出受阻从而导致的眼压升高。原发性青光眼又分为开角型和闭角型,如闭角型青光眼就是由于房角的狭窄或关闭导致房水不能及时排出造成的;此外还有继发性青光眼,大多是由于眼部其他疾病或全身疾病造成的。不管是哪
白内障和青光眼区别?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
青光眼和白内障是两种不同的疾病,青光眼是由于眼压的升高造成视神经损害从而导致视力的下降,而白内障是由于眼部晶状体的混浊造成的视力下降。两者除了发病病因和发病机制不同,治疗原则和手术方式也不同,早期白内障可以药物治疗延缓病情,中晚期药物治疗效果不明显可以手术治疗,手术后视力恢复良好;而青光眼的治疗在药
青光眼的手术方式有哪些?
解晓斌 副主任医师
中国中医科学院眼科医院 三甲
青光眼手术目的是为了降低眼压,使房水循环达到一个新的平衡,有两个途径,一个是减少房水的生成,再一个就是增加房水的外流,现在大部分普遍应用的是增加房水外流的手术,这种手术包括几种类型。一种是小梁切除手术,也就是青光眼滤过性手术,原来的生理通道已经不够用了,建立一个人为的外在的通道,把眼内的房水向外引流,这个叫青光眼的滤过性手术。还有一类手术
继发性青光眼的原因
简立 副主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
继发性青光眼就是由其它诱因引发青光眼,引起青光眼原因主要分为三点,即眼部局部病因,比如眼部炎症、眼部外伤、眼部手术等原因破坏眼睛解剖结构,诱发眼压升高,导致青光眼。继发性青光眼还考虑是全身疾病引起,如动脉硬化、糖尿病、呼吸暂停综合征等疾病都可导致局部缺血缺氧,还会产生新生血管,新生血管堵塞房角后会引起眼压升高。药物使用不当也会诱发青光眼,
什么是青光眼
严松 主任医师
鄂尔多斯市中心医院 三甲
青光眼是不可逆性致盲性眼病,一般是由眼内压间断或持续性升高,而导致视神经损伤的疾病。主要表现为病理性眼球内压升高,导致视神经萎缩、进行性视野缺损。四十岁以上人群,青光眼患病率为2.3%,致盲率约30%。青光眼导致的失明,不管如何治疗都不能复明。与致盲性第一位的白内障相比,对人类健康影响更为严重。但是如果早期发现,早期干预治疗,患者可以保持
如何判断自己是不是青光眼
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
判断自己是不是青光眼,主要通过症状与体征两方面,症状方面青光眼患者有可能出现眼睛充血、发红、胀痛、视力下降、看光源时有彩色光晕、头晕、头痛、恶心、呕吐等表现。体征方面青光眼患者会出现前房变浅、瞳孔扩大、结膜组织毛细血管扩张、眼压升高、眼底杯盘比扩大以及视野缺损等表现。
青光眼眼压多少为正常
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
青光眼患者通常需要将眼压控制到10至21毫米汞柱区间,才为正常值,但是,病情严重程度不同的青光眼患者,应该个体化的制定目标眼压值。例如,轻度青光眼患者眼压控制到18毫米汞柱以下会更安全,中度青光眼患者眼压控制到15毫米汞柱以下会更安全,而晚期重度青光眼患者眼压控制到12毫米汞柱以下相对来说比较安全。
混合型青光眼如何治疗
朱江 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
混合型青光眼主要是指两种或者是多种青光眼同时存在的一种复杂青光眼,常见的是原发性闭角型青光眼合并原发性开角型青光眼、继发性闭角型青光眼合并继发性开角型青光眼。这种混合性情况眼在临床上表现比较多,常见表现为眼部胀痛,伴有头痛、恶心等眼压增高症状。因此,该病的治疗首先要根据混合性青光眼的病因及病理改变的情况,针对病因和发病机制进行药物治疗和手
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