消化道出血量的评估需结合症状、体征及检查综合判断,具体方法有症状观察、体征监测、实验室检查、影像学检查等。
1.症状观察
大便隐血试验阳性提示出血量≥5mL;出现柏油样黑便,出血量通常在50-100mL以上;若呕血,则胃内积血量达250-300mL以上;头晕、乏力、心慌等症状出现时,出血量可能超过400-500mL;血压下降、四肢湿冷、呼吸浅快等休克表现,提示出血量超过1000mL。
2.体征监测
心率增快、血压下降是出血量大的重要体征。若脉搏细微难触,失血量可能达1600mL以上。
3.实验室检查
血红蛋白每下降10g/L,约对应失血400mL;血尿素氮升高也可辅助判断出血量,尤其是上消化道出血后数小时,尿素氮会显著增高。
4.影像学检查
胃镜、结肠镜等可直接观察出血部位,并评估出血量。