头癣的治疗包括系统治疗、局部治疗和综合管理。系统治疗常用伊曲康唑、特比萘芬等口服抗真菌药，需注意适应证和不良反应；局部治疗有清洁消毒及外用抗真菌制剂；综合管理包括患者隔离与健康教育、监测随访，要避免传播、提高依从性并确保治疗安全有效。
一、系统治疗
1.口服抗真菌药物：灰黄霉素曾是治疗头癣的经典药物，但因耐药等情况应用受限；目前常用伊曲康唑、特比萘芬等。伊曲康唑对皮肤癣菌有良好抗菌活性，可抑制真菌麦角固醇合成，从而发挥抗真菌作用；特比萘芬能抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻碍真菌细胞膜合成。需注意不同药物的适应证及可能存在的肝毒性等不良反应，对于儿童患者，要充分评估肝肾功能等情况后谨慎使用。
二、局部治疗
1.清洁消毒：患者需经常用温水、抗菌洗发水清洗头部，以去除鳞屑和痂皮，减少真菌繁殖。使用过的毛巾、帽子、梳子等物品要进行煮沸消毒或暴晒等处理，防止交叉感染。
2.外用抗真菌制剂：可外用酮康唑洗剂、特比萘芬乳膏等。酮康唑洗剂通过抑制真菌麦角固醇合成发挥抗真菌作用；特比萘芬乳膏能抑制真菌角鲨烯环氧化酶，起到抗真菌效果。局部用药可直接作用于病变部位，辅助全身治疗。
三、综合管理
1.患者隔离与健康教育：头癣具有传染性，患者应避免与他人密切接触，尤其是儿童群体。要向患者及家属普及头癣的传播途径、治疗注意事项等知识，提高依从性。比如让患者了解头癣可通过直接接触或共用物品传播，督促其积极配合治疗和做好隔离消毒工作。
2.监测与随访：治疗过程中需定期监测患者病情变化，包括头部皮损情况、真菌学检查等。根据病情调整治疗方案，对于儿童患者，要密切关注其生长发育及药物对肝肾功能等的影响，确保治疗安全有效。例如每2-4周复查真菌镜检等，评估治疗效果。
