甲状腺腺瘤是否需要治疗需综合多方面因素判断，有压迫症状、怀疑恶变、产生激素相关症状时通常需治疗；无症状且较小的腺瘤、老年体弱不能耐受手术者可不急于治疗但需密切随访，患者应在医生指导下制定个体化诊疗方案。
一、需治疗的情况
1.有压迫症状：当甲状腺腺瘤较大时，可能会压迫周围组织，如压迫气管可引起呼吸困难，压迫食管可导致吞咽困难等。临床研究表明，约10%-20%的甲状腺腺瘤患者会出现压迫相关症状，此时通常需要进行治疗，治疗方式多为手术切除，通过手术解除压迫，改善症状。
2.怀疑恶变：甲状腺腺瘤存在一定恶变风险，若通过超声、细针穿刺细胞学检查等怀疑腺瘤有恶变倾向，如超声下发现腺瘤边界不清、形态不规则、内部有微小钙化等，或者细针穿刺细胞学检查提示可疑恶性或恶性，则需要积极治疗，一般选择手术切除并进一步明确病理性质。
3.产生激素相关症状：部分甲状腺腺瘤具有功能，可自主分泌甲状腺激素，导致甲状腺功能亢进相关症状，如心慌、多汗、消瘦、手抖等。有研究显示，约5%-15%的甲状腺腺瘤为毒性腺瘤，会引起甲状腺毒症表现，这种情况下需要进行治疗，可考虑手术或放射性碘治疗等。
二、可不急于治疗但需密切随访的情况
1.无症状且较小的腺瘤：对于体积较小（直径通常小于1-2厘米）且患者无任何不适症状的甲状腺腺瘤，可定期进行随访观察。一般建议每3-6个月进行一次甲状腺超声检查，动态观察腺瘤的大小、形态等变化。例如，一些体积较小且长期无明显变化的甲状腺腺瘤，在密切随访过程中可能无需立即干预。但需关注患者的年龄因素，年轻患者相对年老患者可能腺瘤增长或恶变风险略有不同；女性患者在孕期等特殊时期可能需要更密切观察甲状腺功能及腺瘤情况。
2.老年体弱不能耐受手术者：对于年龄较大、身体状况较差、存在多种基础疾病不能耐受手术的甲状腺腺瘤患者，若腺瘤无明显压迫、恶变等倾向，可选择定期随访。但要注意密切观察患者自身症状变化，如呼吸、吞咽情况等，同时要关注患者的基础疾病控制情况，因为基础疾病可能会影响对腺瘤治疗决策的选择。
甲状腺腺瘤是否需要治疗是一个需要综合评估患者具体病情、身体状况等多方面因素的复杂问题，患者应在医生的指导下，根据自身情况制定个体化的诊疗方案。
