反流性食管炎有哪些症状
反流性食管炎有典型症状、非典型症状和食管外症状,典型症状包括餐后1小时出现、卧位等加重的烧心,餐后明显、平卧等易发生的反流;非典型症状有胸骨后可放射的胸痛,初期食管痉挛、后期瘢痕狭窄导致的吞咽困难;食管外症状有刺激引起的慢性咳嗽、致支气管痉挛夜间加重的哮喘,长期还可致食管狭窄、出血等并发症出现相应症状
烧心:是反流性食管炎最常见的症状,多在餐后1小时出现,卧位、弯腰或腹压增高时可加重。这是由于酸性胃内容物反流至食管,刺激食管黏膜下的神经末梢所致。例如,进食过多过饱后,胃酸更容易反流,烧心症状可能更明显。对于不同年龄人群,儿童出现烧心可能表现为哭闹不安、拒食等;老年人可能因反应相对迟钝,烧心症状可能不典型,但仍需重视。
反流:指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉,含酸味或仅为酸水时称反酸。反流症状常在餐后明显,尤其在平卧、弯腰或腹压增高时易发生。比如,肥胖人群由于腹压较高,更容易出现反流现象;女性在妊娠期间,因激素变化及子宫增大导致腹压增加,也较易出现反流。
非典型症状
胸痛:疼痛部位多在胸骨后,严重时可放射至心前区、后背、肩部等,类似心绞痛。其机制可能是反流物刺激食管引起食管痉挛。不同性别患者胸痛表现可能有差异,女性患者胸痛有时易被误诊为心脏疾病,需注意鉴别。对于有心血管疾病病史的人群,出现胸痛时更要谨慎区分反流性食管炎引起的胸痛和心脏疾病导致的胸痛。
吞咽困难:可表现为吞咽时胸骨后梗阻感。初期可能是由于食管炎引起食管痉挛导致,后期可能因食管瘢痕形成狭窄,出现持续性吞咽困难。老年人若出现进行性加重的吞咽困难,除考虑反流性食管炎外,还需排除食管癌等其他疾病。
食管外症状
咳嗽:反流物刺激或损伤食管外组织,如咽喉、气道等可引起咳嗽,多为慢性咳嗽,无明显咳痰。例如,一些长期咳嗽且原因不明的患者,经检查发现是反流性食管炎导致的食管外咳嗽。儿童若出现不明原因的咳嗽,也要考虑反流性食管炎的可能,因为儿童的食管功能发育尚不完善,更容易出现反流相关的食管外表现。
哮喘:反流物可引起支气管痉挛,导致哮喘发作,且哮喘症状多在夜间加重。有哮喘病史的患者若同时患有反流性食管炎,病情可能更难控制,需要同时针对两种疾病进行治疗。
此外,长期反流性食管炎还可能导致食管狭窄、出血等并发症,出现相应并发症的相关症状,如食管狭窄时吞咽困难进行性加重,出血时可能出现黑便、呕血等表现。



