巨结肠怎么治

巨结肠治疗分保守治疗和手术治疗，新生儿短段型先尝试保守治疗，包括灌肠等刺激排便及保证营养，非手术期定期扩肛、合理喂养；手术治疗有根治性手术，如Swenson术适各型、Duhamel术用直肠后间隙移植物吻合、Soave术适短段型，治疗方法选择综合病情等因素，治疗中密切监测相关情况调整方案。

一、保守治疗

1.新生儿期保守治疗：对于新生儿短段型先天性巨结肠，可先尝试保守治疗。通过肛门指诊、灌肠等方法刺激排便，常用生理盐水灌肠，以帮助排出肠内积聚的粪便，缓解腹胀等症状。同时，要密切观察患儿的营养状况，因为长期腹胀、排便不畅可能影响患儿营养吸收，对于新生儿来说，保证充足营养摄入至关重要，需根据患儿体重等情况合理调整喂养方式，确保热量及其他营养物质供给。

2.非手术期一般处理：对于可以暂时不进行手术的患儿，要定期进行扩肛等处理，维持排便通道通畅。在生活方式上，要注意合理喂养，根据患儿年龄提供合适的饮食，保证膳食纤维等的摄入，促进肠道蠕动，但要避免过度喂养导致消化不良加重肠道负担。对于有基础病史的患儿，如曾有肠道感染等情况，更要特别注意饮食卫生及肠道功能维护。

二、手术治疗

1.根治性手术：

Swenson术：适用于各型先天性巨结肠，手术切除无神经节细胞肠段及部分扩张结肠，然后进行肠管端端吻合。该手术需要精细操作，要准确判断无神经节细胞肠段的范围，以保证手术效果。对于不同年龄的患儿，手术操作要考虑其生理特点，新生儿由于身体各器官发育尚未成熟，手术中要特别注意避免损伤周围组织，保证吻合口的良好愈合。

Duhamel术：也是常用的根治性手术方式，利用直肠后间隙放置移植物，将正常肠管与直肠吻合，避免了经腹会阴联合手术的一些缺陷。手术过程中要注意移植物的放置位置准确，确保肠道的正常连续性和功能恢复。对于有特殊病史的患儿，如曾有腹部手术史等，要充分评估手术风险，制定个性化手术方案。

Soave术：主要适用于短段型先天性巨结肠，手术切除扩张肠管和肥厚肌层，保留直肠黏膜下层，然后进行肠管吻合。该手术对操作技巧要求较高，要保证黏膜下层的完整保留以及吻合口的可靠，对于年龄较小的患儿，要关注其术后肠道功能的恢复情况，加强术后护理，包括营养支持等，促进患儿康复。

不同治疗方法的选择需要根据患儿的具体病情、年龄、全身状况等综合因素来决定。在整个治疗过程中，要密切监测患儿的生命体征、排便情况、营养状况等，及时调整治疗方案，以最大程度保障患儿的健康恢复。