急性胰腺炎最常见的病因

急性胰腺炎最常见病因是胆道疾病中的胆石症，其机制是胆石嵌顿致胆汁逆流激活胰酶引发自身消化；其他病因有过量饮酒、高脂血症、外伤与医源性因素等，特殊人群及高危人群需注意排查相关病因并通过改变生活方式等降低患病风险，有胆道疾病史人群要密切关注胆道情况预防发病。

一、胆石症相关机制

胆石症引起急性胰腺炎的主要机制是胆总管下端的梗阻。当胆石嵌顿于胆总管下端或壶腹部时，会导致胆汁逆流进入胰管。胆汁中的某些成分，如胆盐等，可激活胰酶原，使胰酶在胰腺内被提前激活，从而引发胰腺的自身消化，导致急性胰腺炎的发生。大量的临床研究表明，在我国，约50%-70%的急性胰腺炎患者是由胆石症引起的胆道疾病所致。

二、其他相关病因情况

1.过量饮酒：长期过量饮酒也是急性胰腺炎的常见病因之一。酒精及其代谢产物可以刺激胰腺分泌大量的黏稠胰液，导致胰管内压力增高，还可引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛，阻碍胰液排出，促使胰酶在胰腺内活化，引发胰腺炎症。一般认为，每日饮酒量超过80g（乙醇含量），连续5年以上者，发生酒精性胰腺炎的风险明显增加。

2.高脂血症：高脂血症相关性急性胰腺炎也较为常见。当血清甘油三酯水平显著升高时，如超过11.3mmol/L，可使胰毛细血管内脂质栓塞，影响胰腺的血液循环，同时高脂血症还可能导致胰酶代谢异常，引发胰腺炎症反应。尤其是在一些肥胖、糖尿病控制不佳等人群中，高脂血症相关急性胰腺炎的发生率有所上升。

3.外伤与医源性因素：上腹部外伤、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）等医源性操作也可能引发急性胰腺炎。外伤可能直接损伤胰腺组织或导致胰管破裂，ERCP操作过程中如果造成胰管损伤或注入对比剂压力过高，都可能诱发急性胰腺炎，但这些情况相对胆石症等病因来说发生率较低。

对于特殊人群，比如儿童急性胰腺炎，虽然相对成人少见，但如果是儿童出现胆道蛔虫症等情况也可能引发，需要特别注意排查胆道相关疾病；对于老年患者，在考虑急性胰腺炎病因时，除了常规的胆石症、饮酒等因素外，还要注意是否存在血管性疾病导致胰腺血供异常等情况，因为老年患者血管病变的发生率相对较高。在生活方式方面，长期大量饮酒的人群、肥胖且血脂异常的人群等都是急性胰腺炎的高危人群，需要通过改变生活方式，如戒酒、控制体重、合理饮食等方式来降低患病风险。而对于有胆道疾病病史的人群，如曾经有胆石症发作史的患者，更要密切关注胆道情况，定期进行相关检查，以便早期发现问题并进行干预，预防急性胰腺炎的发生。