急性胰腺炎属于哪一类型炎症

急性胰腺炎主要分为急性水肿型胰腺炎和急性坏死型胰腺炎两大型。急性水肿型胰腺炎常见，病变多局限胰尾，胰腺肿大水肿，间质充血水肿、少量炎症细胞浸润、腺泡细胞轻度坏死或变性，无出血，青壮年相对多见，暴饮暴食或有胆道疾病病史易诱发，多数经积极治疗可痊愈；急性坏死型胰腺炎病情严重，胰腺大片出血坏死，组织结构破坏、大量炎症细胞浸润、广泛细胞坏死及血管壁坏死，与胰酶过度激活有关，长期酗酒、有胆道结石等病史者易发生，病情凶险、病死率高，常遗留胰腺功能不全等后遗症

一、急性胰腺炎的炎症类型划分

急性胰腺炎主要分为急性水肿型胰腺炎（间质型胰腺炎）和急性坏死型胰腺炎（出血坏死型胰腺炎）两大型。

（一）急性水肿型胰腺炎

1.病理表现：此型较为常见，病变多局限在胰尾。大体观察可见胰腺肿大、水肿，质地较硬，被膜紧张。显微镜下可见胰腺间质充血水肿，有少量炎症细胞浸润，腺泡细胞轻度坏死或变性，一般没有出血现象。从炎症性质角度看，主要是以中性粒细胞等炎症细胞浸润为主的炎症反应，属于急性炎症范畴中的渗出性炎症，以间质水肿为主要病理改变特征。其发病机制多与胰酶的轻度激活有关，导致胰腺局部出现水肿等炎症反应，引发腹痛等一系列症状，在年龄方面，各年龄段均可发病，但青壮年相对多见，生活方式上，若有暴饮暴食等情况可能增加发病风险，对于有胆道疾病病史的人群，也易诱发该型胰腺炎。

2.预后情况：多数患者经积极治疗后可痊愈，预后相对较好，炎症反应通过规范治疗能够得到有效控制，胰腺的结构和功能大多能恢复正常。

（二）急性坏死型胰腺炎

1.病理表现：病情相对严重，胰腺组织出现大片出血、坏死。大体观察可见胰腺暗红或灰黑色，分叶结构消失，有较大范围的坏死病灶，伴有出血。显微镜下可见胰腺组织结构破坏，有大量炎症细胞浸润，腺泡细胞、脂肪细胞等广泛坏死，血管壁也有坏死，可伴有血栓形成等。从炎症类型来看，属于炎症反应较为剧烈的类型，除了有渗出性改变外，还存在组织的坏死等情况，炎症涉及范围更广且程度更重。其发病往往与胰酶的过度激活有关，导致胰腺自身消化加剧，引发严重的炎症反应及组织坏死，在年龄分布上无明显严格的特定年龄段差异，但对于有长期酗酒、胆道结石等病史的人群更易发生，生活方式上长期大量饮酒等是重要诱因，特殊人群如本身有基础肝病等病史的患者，发病后病情可能更为复杂。

2.预后情况：病情凶险，病死率较高，炎症导致的组织坏死等严重病理改变使得治疗难度增大，需要多学科综合治疗，即使经过治疗，也可能遗留胰腺功能不全等后遗症。