胃酸反流性食管炎怎么治疗

胃酸反流性食管炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需调整生活方式，如肥胖者减重、睡眠时抬高床头等；药物治疗有抑酸药物（质子泵抑制剂、H受体拮抗剂）和促胃肠动力药物；手术治疗适用于内科无效及有严重并发症者；儿童、老年、妊娠期患者有各自注意事项，儿童优先非药物干预且药物遵医嘱，老年需考虑药物相互作用，妊娠期权衡药物对胎儿影响。

一、一般治疗

生活方式调整：对于不同年龄、性别的患者均需注意，肥胖人群应减轻体重，因为肥胖是胃酸反流性食管炎的危险因素之一。睡眠时可将床头抬高15-20cm，这样能减少夜间反流。避免餐后立即平卧，避免进食过饱，尤其对于有反流症状的患者，每餐不宜过饱可减少反流发生几率。避免食用能降低食管下括约肌压力的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等，不同生活方式的人群需根据自身情况规避相关食物，例如喜爱喝咖啡的人群则需减少咖啡摄入。

二、药物治疗

抑酸药物：质子泵抑制剂是常用药物，可有效抑制胃酸分泌，如兰索拉唑等，能减少胃酸对食管黏膜的刺激，促进食管黏膜炎症的修复，但需注意不同年龄患者对药物的代谢可能不同，儿童使用需谨慎评估。H受体拮抗剂如雷尼替丁等也可用于抑制胃酸分泌，但其抑酸效果相对质子泵抑制剂稍弱。

促胃肠动力药物：如多潘立酮等，可增加食管下括约肌压力，促进胃排空，减少胃内容物反流至食管，但儿童使用促胃肠动力药物需严格遵循儿科用药原则，注意药物剂量和可能的不良反应。

三、手术治疗

适应证：对于内科治疗无效、有严重并发症（如食管狭窄等）的患者可考虑手术治疗，如腹腔镜下胃底折叠术等，但手术有一定的适应证和禁忌证，需综合评估患者病情、年龄、身体状况等多方面因素，例如老年患者身体状况较差时需谨慎考虑手术风险。

四、特殊人群注意事项

儿童患者：儿童胃酸反流性食管炎需格外谨慎，一般优先采用非药物干预，如调整喂养方式，少量多次喂养，避免过度喂养等，药物使用需严格遵医嘱，因为儿童肝肾功能发育不完善，药物代谢与成人不同，要避免使用不适合儿童的药物。

老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，在治疗时需考虑药物之间的相互作用，例如同时服用其他药物时，需评估抑酸药物等对其他药物吸收或代谢的影响，同时生活方式调整需更注重个体化，根据老年患者的身体活动能力等调整床头抬高程度等措施。

妊娠期患者：妊娠期胃酸反流性食管炎治疗需权衡药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响较小的治疗方式，如生活方式调整为主，若需药物治疗需在医生指导下选择相对安全的药物。