新生儿低血糖症是怎么引起的

新生儿低血糖的原因包括葡萄糖储存不足和葡萄糖消耗增加及内分泌和代谢性疾病。葡萄糖储存不足可见于早产儿、小于胎龄儿、围生期缺氧酸中毒、母亲患糖尿病；葡萄糖消耗增加见于高危新生儿、需静脉高营养且输注速率不当者；内分泌和代谢性疾病包括先天性内分泌疾病（如垂体、甲状腺功能减退）和遗传代谢性疾病（如糖原累积症、半乳糖血症）。

一、葡萄糖储存不足

早产儿：胎龄越小，肝糖原、脂肪、蛋白质储存越少。这是因为早产儿在母体内的发育时间相对较短，导致体内用于储备葡萄糖的相关物质积累不足。例如，有研究表明，胎龄<32周的早产儿，其肝糖原储存量明显低于足月儿。

小于胎龄儿：这类胎儿在宫内生长受限，机体代谢功能相对不完善，使得葡萄糖储存也较少。可能是由于宫内营养供应不均衡等因素影响了胎儿自身的储存机制。

围生期缺氧、酸中毒：会影响胎儿的代谢过程，导致葡萄糖产生减少。缺氧、酸中毒时，机体的一系列生化反应发生紊乱，葡萄糖的生成途径受到抑制。比如，缺氧可使胰岛素分泌增加，而胰岛素有促进葡萄糖利用的作用，同时抑制糖原分解，从而造成葡萄糖储存不足。

母亲患糖尿病：母亲血糖高，胎儿长期处于高血糖环境，出生后母体血糖供应突然中断，而新生儿胰岛素水平仍较高，就会导致血糖降低，使得自身葡萄糖储存相关的调节出现问题。

二、葡萄糖消耗增加（相对性低血糖）

高危新生儿：如窒息、感染、低体温等情况的新生儿，其代谢率增高，葡萄糖消耗加快。以新生儿感染为例，感染时机体处于应激状态，各种代谢活动增强，葡萄糖作为主要的供能物质被大量消耗。有研究显示，感染新生儿的葡萄糖消耗速率明显高于健康新生儿。

需要接受静脉高营养的新生儿：如果葡萄糖输注速率不合适，也可能导致葡萄糖消耗相对增加。因为静脉高营养时，葡萄糖的输入量和输入速度需要精准调控，若调控不当，就容易出现葡萄糖消耗与输入不平衡的情况。

三、内分泌和代谢性疾病

先天性内分泌疾病：如先天性垂体功能减退、先天性甲状腺功能减退等。先天性垂体功能减退会影响生长激素等多种激素的分泌，而生长激素等对葡萄糖的代谢调节有重要作用；先天性甲状腺功能减退则会使甲状腺激素分泌不足，甲状腺激素能促进机体的新陈代谢，包括葡萄糖的代谢，其不足会导致葡萄糖代谢异常，引发低血糖。

遗传代谢性疾病：例如糖原累积症、半乳糖血症等。糖原累积症是由于参与糖原合成和分解的酶缺陷，导致糖原代谢障碍，使葡萄糖的储存和释放出现问题；半乳糖血症是由于半乳糖代谢途径中的酶缺陷，使半乳糖不能正常代谢为葡萄糖，从而影响葡萄糖的供应。