小脑萎缩会引发共济失调相关症状、言语障碍、眼球运动障碍及认知与精神症状。共济失调相关症状有步态异常（行走不稳、协调运动丧失等）、肢体协调障碍（精细动作困难等）；言语障碍表现为构音障碍（说话不清等）；眼球运动障碍有眼球震颤；认知与精神症状包括认知减退（记忆力等下降）、精神症状（抑郁、焦虑等）。
一、共济失调相关症状
1.步态异常：是小脑萎缩常见的早期症状之一，患者行走时步履不稳，左右摇晃，像喝醉酒一样，这是因为小脑负责调节肌肉的协调运动，小脑萎缩导致其对肌肉运动的协调功能丧失，使得行走时无法保持平衡。这种异常在年龄较大的人群中可能更为明显，随着病情进展，行走困难会逐渐加重，甚至可能需要借助轮椅等辅助工具。对于有小脑萎缩家族史或长期接触某些可能导致小脑损伤因素（如某些化学物质）的人群，更应密切关注步态变化。
2.肢体协调障碍：患者在进行精细动作时会出现困难，比如用手指拿东西、系纽扣、写字等动作变得笨拙，准确性下降。例如拿筷子夹菜时，手部会出现明显的震颤和不稳定，无法准确将筷子送到嘴边。这是由于小脑不能正常协调肢体各部分肌肉的运动，使得肢体运动的精准性受到影响。在儿童群体中，如果出现此类肢体协调障碍，除了考虑小脑萎缩外，还需排查是否存在先天性的小脑发育异常等情况。
二、言语障碍
1.构音障碍：表现为说话不清，言语缓慢且含糊，发音不准。这是因为小脑与言语中枢的神经联系受损，影响了言语相关肌肉的协调运动。随着病情发展，言语障碍可能会逐渐加重，严重时可能导致完全不能说话。对于有长期大量饮酒史的人群，由于酒精可能对小脑造成损害，进而引发言语障碍，需特别警惕。
三、眼球运动障碍
1.眼球震颤：部分小脑萎缩患者会出现眼球不自主的左右或上下摆动。这是因为小脑对眼球运动的调节功能失常，导致眼球无法稳定地注视目标。在老年人中，随着年龄增长，小脑发生萎缩的概率增加，眼球震颤等症状的出现可能提示小脑萎缩的可能。
四、认知与精神症状
1.认知减退：早期可能表现为记忆力下降，尤其是近期记忆力减退较为明显，例如经常忘记刚刚发生的事情、放置的物品找不到等。随着病情进展，可能会出现计算能力下降、理解能力减退等情况。在一些有神经系统疾病家族史的人群中，小脑萎缩导致的认知减退可能会更早出现。
2.精神症状：部分患者可能出现抑郁、焦虑等情绪问题，也有少数患者会表现出躁动、幻觉等精神异常表现。这是因为小脑萎缩影响了大脑相关神经递质的平衡和神经回路的功能，进而导致精神心理方面的改变。对于患有小脑萎缩的老年人，家人应给予更多的关心和心理支持，以帮助缓解可能出现的精神症状。
