肚子疼便血咋回事

肚子疼便血可能由肠道炎症性疾病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）、肠道肿瘤（如结肠癌、直肠癌）、肠道血管性疾病（如缺血性肠炎、肠道血管畸形）及其他原因（如肛裂、痔疮）引起，出现该症状应及时就医做相关检查明确病因并采取相应治疗，特殊人群需谨慎评估或遵医嘱处理。

一、肠道炎症性疾病

1.溃疡性结肠炎：多表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便，常伴有腹痛，疼痛性质多为左下腹或下腹隐痛，可累及全结肠时则呈持续性腹痛。其发病机制与自身免疫反应异常有关，遗传因素也在其中起一定作用，环境因素如肠道微生物失衡等可能诱发。好发于任何年龄，但以20-40岁多见，女性与男性发病无明显差异，长期患病者有发生结直肠癌的风险。

2.克罗恩病：也可出现腹痛、便血，腹痛多位于右下腹或脐周，呈间歇性发作，粪便多为糊状，可有血便。病变可累及胃肠道全层，呈节段性分布，病因尚不完全明确，可能与遗传、免疫及环境因素有关，任何年龄均可发病，青壮年多见，男性略多于女性。

二、肠道肿瘤

1.结肠癌：多见于中老年人，发病风险随年龄增长而增加，男性发病率略高于女性。早期可无明显症状，随着病情进展，可出现排便习惯改变，如腹泻与便秘交替，腹痛，多为隐痛或胀痛，逐渐加重，粪便中带血或黏液。肿瘤生长导致肠腔狭窄时，可出现肠梗阻症状。

2.直肠癌：发病年龄多在40岁左右，男女发病率相近。主要症状有便血，多为暗红色血便，伴有黏液，便意频繁，排便习惯改变，肛门坠胀感，晚期可出现下腹痛等。

三、肠道血管性疾病

1.缺血性肠炎：多见于老年人，常有心血管疾病史，如冠心病、心房颤动等。由于肠道血液供应不足导致肠黏膜损伤，可出现腹痛，多为突发的左下腹或中腹部绞痛，随后出现便血，便血可为鲜血、暗红血便等。

2.肠道血管畸形：可发生于任何年龄，病因尚不明确，可能与血管发育异常有关，表现为间断性便血，可伴有腹痛，出血量可多可少。

四、其他原因

1.肛裂：多见于长期便秘者，排便时肛门疼痛剧烈，便后有少量鲜血滴出，疼痛呈周期性，与排便相关。

2.痔疮：尤其是内痔，常见症状为便血，多为便后滴血或喷射状出血，一般无腹痛，但若发生血栓性外痔或嵌顿痔时可出现疼痛。好发于成年人，长期久坐、便秘等生活方式可增加发病风险，男性与女性发病率无明显差异，但妊娠女性由于盆腔压力增加易患痔疮。

当出现肚子疼便血时，应及时就医，进行详细的检查，如粪便常规及潜血试验、结肠镜检查、肛门指诊等，以明确病因，采取相应的治疗措施。对于有基础疾病的特殊人群，如老年人有心血管疾病史发生缺血性肠炎时需更谨慎评估病情，妊娠女性患痔疮时需在医生指导下选择合适的处理方式。