急性胰腺炎的早期症状有哪些

急性胰腺炎早期有多种症状，腹痛多突然发作于中上腹可向腰背部放射；起病后多有恶心呕吐且呕吐后腹痛不缓解；多数患者中度发热持续3-5天，持续不退或超39℃需考虑并发症；重症者可现低血压或休克；多有脱水等水电解质及酸碱平衡紊乱情况，低钙血症可致手足抽搐等。

1.腹痛：

多为突然发作，常于饱餐和饮酒后发生。疼痛部位多在中上腹，可向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。疼痛程度轻重不一，轻者为钝痛，重者多呈持续性绞痛。例如，根据相关临床研究，约95%的急性胰腺炎患者会出现腹痛症状，疼痛性质和程度因个体差异及病情轻重有所不同。对于有胆道疾病病史的人群，更易诱发急性胰腺炎并出现腹痛症状；而长期酗酒的人群，其胰腺长期受酒精刺激，发生急性胰腺炎时腹痛表现可能也有一定特点。

2.恶心、呕吐：

起病后多出现恶心、呕吐症状，呕吐物为胃内容物，重者可呕吐胆汁或血性物。呕吐后腹痛并不缓解。在儿童急性胰腺炎中，由于儿童的消化系统特点，恶心、呕吐症状可能更为突出，且容易导致脱水等情况。对于女性患者，在妊娠等特殊生理状态下发生急性胰腺炎，恶心、呕吐症状也需引起重视，因为妊娠可能会影响对病情的判断和处理。

3.发热：

多数患者有中度发热，一般持续3-5天。若发热持续不退或体温超过39℃，需考虑有胰腺脓肿或感染等并发症的可能。对于老年患者，由于其机体抵抗力相对较弱，发生急性胰腺炎时发热可能不典型，或者体温升高情况与病情严重程度不一定呈正比，需要密切观察。而对于有基础疾病如糖尿病等的患者，发生急性胰腺炎时发热可能会干扰基础疾病的病情判断，需综合分析。

4.低血压或休克：

重症胰腺炎患者可出现低血压或休克表现，如面色苍白、冷汗、脉搏细速、血压下降等。这是因为胰腺坏死出血，大量炎性渗出物及血管活性物质释放，导致有效循环血容量不足。在年轻患者中，若既往身体健康，发生重症急性胰腺炎出现休克时，病情变化往往较为迅速，需要立即进行抢救处理；而对于有心血管基础疾病的老年患者，发生休克时可能会加重心血管方面的负担，使病情更加复杂。

5.水电解质及酸碱平衡紊乱：

多有轻重不等的脱水，呕吐频繁者可有代谢性碱中毒。重症胰腺炎常伴有代谢性酸中毒、低钙血症等。例如，低钙血症可引起手足抽搐，这与脂肪酸与钙结合形成钙皂，导致血钙降低有关。对于儿童急性胰腺炎患者，由于其处于生长发育阶段，水电解质及酸碱平衡紊乱可能会对其生长发育产生更明显的影响，需要及时纠正。而对于患有肾脏基础疾病的患者，发生急性胰腺炎时水电解质及酸碱平衡紊乱的处理需要更加谨慎，因为肾脏功能可能会影响对电解质的代谢和酸碱平衡的调节。