慢性胆囊炎症状多样,腹痛多在右上腹,程度不一,进食油腻后加重,发作频率不定;有消化不良相关症状,如腹胀、嗳气、恶心;少数急性发作时可有畏寒、低热;体征上医生检查可发现右上腹轻度压痛,部分患者可能触及肿大胆囊,不同人群表现有差异。
一、腹痛
疼痛部位及性质:多位于右上腹,疼痛程度不一,可为隐痛、胀痛或钝痛,有时可向右肩部或背部放射。这种疼痛通常在进食油腻食物后加重,因为油腻食物会刺激胆囊收缩,而慢性胆囊炎患者的胆囊收缩功能可能存在异常,从而引发疼痛。例如,有研究表明,约70%-80%的慢性胆囊炎患者在进食高脂餐等后会诱发右上腹疼痛。
发作频率:发作频率不定,可能间隔数周、数月发作一次,也可能较为频繁。对于不同年龄、性别和生活方式的人群,发作情况有所差异。比如,中年女性相对更容易受激素等因素影响,可能在某些生理周期或生活方式改变时发作更频繁;长期高脂饮食的人群,由于胆囊经常受到刺激,发作频率可能高于饮食规律的人群。
二、消化不良相关症状
腹胀:患者常感觉上腹部饱胀不适,尤其是在进食后。这是因为胆囊功能异常影响了胆汁的正常排泄和消化功能,导致食物的消化和吸收过程受到一定阻碍,从而引起腹胀。例如,食物进入胃肠道后,需要胆汁参与脂肪的消化,慢性胆囊炎患者胆汁分泌和排泄不足,会影响脂肪的消化,进而出现腹胀等消化不良表现。
嗳气、恶心:部分患者会出现嗳气、恶心的症状,这也是由于消化功能紊乱所致。嗳气是胃内气体反流至食管、口腔的表现,恶心则是一种上腹部不适并想呕吐的感觉,两者都与胆囊对消化过程的影响密切相关。不同年龄人群的表现可能略有不同,老年人可能由于整体消化功能衰退,这些症状可能相对更明显;儿童患者相对较少见,但如果存在先天性胆道发育等问题导致的慢性胆囊炎,也可能出现类似症状,但需要特别注意与其他儿科常见疾病鉴别。
三、其他非特异性症状
畏寒、低热:少数慢性胆囊炎急性发作时可能出现畏寒、低热的情况,但一般体温升高不明显,多在37.5℃-38℃左右。这是因为胆囊炎症反应可能引发机体的轻度免疫反应,从而导致体温的变化。对于有基础病史的患者,如本身患有糖尿病等基础疾病,出现畏寒、低热时需要更加密切观察,因为基础疾病可能影响机体的免疫和恢复能力,需要警惕感染加重等情况。
四、体征表现
右上腹压痛:医生进行体格检查时,可发现右上腹有轻度压痛,部分患者可能触及肿大的胆囊(但这种情况相对较少见)。压痛是由于胆囊炎症刺激周围组织引起的。在不同性别和年龄人群中,体征表现可能有一定差异,女性患者在月经周期等特殊时期,可能由于身体整体状态的变化,压痛的敏感性等可能略有不同;儿童患者由于表述能力有限,体征观察需要更加细致和谨慎。