慢性胰腺炎是什么病怎么治疗

慢性胰腺炎是胰腺组织和功能持续性受损的疾病，与饮酒、胆道疾病、遗传等多种因素相关，病理有腺泡萎缩等表现，临床有腹痛等症状。治疗分内科和外科，内科包括疼痛管理、外分泌功能不全替代治疗、糖尿病治疗；外科针对内科无效等情况，有相应手术方式，特殊人群治疗需特殊考量。

一、慢性胰腺炎是什么病

慢性胰腺炎是由于各种原因导致的胰腺组织和功能的持续性损害。其发病与多种因素相关，长期大量饮酒是重要因素之一，酒精可引起胰液蛋白沉淀，形成蛋白栓阻塞胰管；胆道系统疾病如胆石症等，可导致胰管梗阻，胆汁反流进入胰管激活胰酶引发炎症；遗传因素也可能参与其中，某些基因突变会增加患慢性胰腺炎的风险；此外，自身免疫性因素、高脂血症等也与慢性胰腺炎的发生有关。病理上主要表现为胰腺腺泡萎缩、胰管扩张、胰腺纤维化等，临床上主要表现为反复发作的上腹部疼痛、胰腺内外分泌功能不全的相关表现，如腹泻、消瘦、糖尿病等。不同年龄、性别人群均可发病，长期饮酒的男性相对更易罹患，有胆道疾病病史或遗传易感性的人群发病风险也较高。

二、慢性胰腺炎怎么治疗

（一）内科治疗

1.疼痛管理：首先采用保守治疗缓解腹痛，如使用非甾体抗炎药等，但对于顽固性疼痛可能需要进一步评估。同时需针对病因进行处理，如戒酒，对于有胆道结石等胆道疾病的患者需处理胆道病变。

2.胰腺外分泌功能不全的替代治疗：当出现胰腺外分泌功能不足，如患者有脂肪泻等表现时，可补充胰酶制剂，以帮助消化食物，改善营养状况。

3.糖尿病的治疗：若发生胰腺内分泌功能不全出现糖尿病，根据血糖情况使用合适的降糖药物，如胰岛素等，但需密切监测血糖，注意不同年龄患者对降糖治疗的耐受性等差异，老年患者需警惕低血糖风险等。

（二）外科治疗

1.手术适应证：对于内科治疗无效的顽固性疼痛、有胰管梗阻（如胰管结石、狭窄等）、合并胰腺假性囊肿或脓肿等情况可考虑手术治疗。手术方式包括胰管减压引流术、胰腺切除术等。不同手术方式适用于不同病情的患者，需根据患者具体情况评估选择。例如胰管空肠吻合术可用于缓解胰管梗阻，改善胰腺引流；对于胰腺病变严重的患者可能需要行胰腺部分切除术等，但手术风险需充分评估，尤其对于老年、体质较弱等特殊人群，手术耐受性需谨慎考量。

特殊人群方面，老年患者身体机能相对较弱，在治疗过程中需更密切监测肝肾功能等，调整治疗方案时需综合考虑其全身状况；儿童患者患慢性胰腺炎相对较少，但一旦发病需格外谨慎用药，优先考虑非药物干预措施，如明确病因后针对性处理胆道等问题，同时关注其生长发育情况，因胰腺功能不全可能影响营养吸收进而影响生长。女性患者在治疗中需考虑妊娠等特殊情况对治疗的影响，以及激素等因素对病情的可能作用，在使用药物时需注意药物对生殖系统等的潜在影响。