甲状腺结节分为几级

甲状腺结节分级采用TI-RADS分类系统共6级，0级无异常发现需结合其他检查评估，1级正常无结节，2级良性结节恶性风险0，3级可能良性结节恶性风险<5%，4级细分为4a、4b、4c亚级恶性风险5%-85%，5级高度可疑恶性结节恶性风险>85%，6级已病理证实为恶性结节需据情况制定治疗方案。

1级：正常甲状腺，无结节。一般超声检查未发现甲状腺有任何异常病灶，这种情况相对健康，但也需要关注日常生活中可能影响甲状腺的因素，如是否有长期摄入致甲状腺肿物质等情况，无论年龄、性别，都要保持健康生活方式，定期体检监测甲状腺情况。

2级：良性结节，恶性风险为0。通常超声表现为结节形态规则、边界清晰、内部回声均匀等，常见于一些囊性结节等情况。对于儿童2级结节，要注意其生长速度，因为儿童甲状腺处于发育阶段，即使是良性结节也需关注对甲状腺功能和发育的影响；女性2级结节如果处于哺乳期，要考虑哺乳对甲状腺的影响，继续定期复查评估结节情况。

3级：可能良性结节，恶性风险<5%。超声下结节有一定良性特征，但也有少许恶性征象。比如结节有轻度不规则边界等情况。对于老年人群出现3级甲状腺结节，要考虑老年人身体机能下降，结节恶变潜在风险相对需要更谨慎评估，要结合老年人整体健康状况等综合判断后续检查频率；男性3级结节也要按照相关评估流程，考虑自身情况定期复查。

4级：又细分为4a、4b、4c三个亚级，恶性风险5%-85%。

4a级：恶性风险5%-10%，结节有一些可能提示恶性的表现，但不典型。对于儿童4a级结节，由于儿童甲状腺对辐射等更敏感，需要谨慎评估是否进行进一步有创检查等；女性4a级结节如果处于围绝经期，要考虑激素变化对甲状腺结节的影响，综合评估后决定后续检查方案。

4b级：恶性风险10%-50%，结节有较明显的恶性征象。比如结节边界不规则、有微小钙化等。老年男性4b级结节要考虑其基础疾病情况，如是否有心血管疾病等，在评估后续诊疗方案时要兼顾整体健康状况；女性4b级结节在制定诊疗计划时要考虑生育等个人意愿因素。

4c级：恶性风险50%-85%，结节有较多典型恶性征象。

5级：高度可疑恶性结节，恶性风险>85%。超声表现为结节形态极不规则、边界不清、内部回声不均匀、有明显钙化等多种恶性特征。对于儿童5级甲状腺结节，需要多学科会诊，考虑儿童特殊生理阶段，谨慎选择诊疗手段；老年女性5级结节要充分评估其身体耐受手术等治疗的能力，在保障生活质量的前提下制定诊疗方案。

6级：已经病理证实为恶性结节。一旦确定为6级，就要根据患者具体情况，如年龄、身体状况等制定相应的恶性肿瘤治疗方案，比如手术、后续的放化疗等综合治疗，儿童6级甲状腺结节要考虑儿童的生长发育对后续治疗的影响，尽量选择对生长发育影响较小的治疗方式。