怀孕初期腹痛像来月经是怎么回事

怀孕初期腹痛可能由生理性和病理性原因引起，生理性原因包括子宫增大致韧带牵拉及激素变化致盆腔充血等；病理性原因有先兆流产（与胚胎、黄体、甲状腺等因素及不良生活方式、不良孕史等有关）、宫外孕（与输卵管妊娠等及输卵管炎症、不洁性生活等有关）、妊娠合并阑尾炎（与饮食不规律等生活方式及腹部手术史等病史有关）、葡萄胎（与年龄大于35岁及既往葡萄胎病史等有关）。

一、生理性原因

1.子宫增大：怀孕初期，受精卵着床后逐渐发育，子宫会开始增大。在这个过程中，子宫韧带可能会受到牵拉，从而引起类似来月经时的腹痛感。一般这种疼痛比较轻微，位置多在下腹部，疼痛程度和持续时间因人而异，通常不会伴有其他异常症状，这是怀孕早期的正常生理现象，与女性的身体适应怀孕状态的过程有关，年龄不同但处于怀孕初期时都可能出现，生活方式一般不会对此产生直接影响，但过度劳累可能会加重这种牵拉感导致疼痛稍明显。

2.激素变化：怀孕后体内激素水平会发生显著变化，孕激素水平升高，它会使盆腔充血，也可能导致下腹部有类似来月经前的坠胀感和轻微腹痛。这种激素变化是普遍存在于怀孕初期的生理过程，不同年龄的孕妇都会经历，一般也不受特定生活方式的直接左右，但激素变化相关的生理反应会因个体差异在疼痛程度等方面有所不同。

二、病理性原因

1.先兆流产：如果腹痛像来月经且伴有阴道少量流血，可能是先兆流产的表现。胚胎染色体异常、孕妇黄体功能不全、甲状腺功能减退等多种因素都可能引发先兆流产。这种情况在各个年龄段怀孕初期的女性都可能发生，有不良生活方式如吸烟、酗酒等的孕妇发生先兆流产的风险相对较高，有过不良孕史等病史的孕妇再次出现先兆流产的几率也会增加。

2.宫外孕：受精卵在子宫体腔以外着床称为宫外孕，常见于输卵管妊娠。典型症状是停经后腹痛与阴道流血，腹痛多为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当输卵管妊娠发生流产或破裂时，会出现一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状。宫外孕是较为危险的情况，任何年龄处于怀孕初期的女性都有可能发生，有输卵管炎症等病史的女性发生宫外孕的风险明显升高，生活中不洁性生活等不良生活方式可能增加输卵管炎症发生几率进而增加宫外孕风险。

3.妊娠合并阑尾炎：怀孕初期患阑尾炎也可能表现为腹痛像来月经，疼痛通常开始于上腹部，然后逐渐转移至右下腹，同时可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。不同年龄的孕妇都可能发生，饮食不规律等生活方式可能影响胃肠道功能，增加患阑尾炎的可能性，有过腹部手术史等病史的孕妇在怀孕后阑尾的位置等可能发生变化，增加诊断难度。

4.葡萄胎：葡萄胎患者也会出现停经后阴道流血，子宫异常增大、变软，同时伴有腹痛，腹痛多为下腹阵发性隐痛。这种情况在怀孕初期也可能出现，年龄大于35岁的女性发生葡萄胎的几率相对较高，生活方式一般不是直接诱因，但有过葡萄胎病史的女性再次发生葡萄胎的风险会增加。