地中海贫血有可能加重，其与遗传因素、感染等应激因素及是否规范治疗相关，重型患儿未有效干预病情会逐渐加重，患者易因感染致病情加重，妊娠等应激状态也可能使其病情加重，规范治疗可控制病情，不规范治疗则会致病情逐渐加重，患者需重视遗传咨询、预防应激、规范治疗监测以避免病情加重。
一、遗传因素相关情况
地中海贫血是一种遗传性溶血性贫血疾病，由珠蛋白基因缺陷导致珠蛋白肽链合成障碍引起。如果是重型地中海贫血患儿，若未得到有效干预，病情通常会逐渐加重。从遗传角度看，父母双方若均为地中海贫血基因携带者，子女遗传重型地中海贫血的概率较高，且病情会随着生长发育过程不断进展，例如患儿可能会出现进行性的贫血加重，表现为面色苍白进行性加重、乏力等症状逐渐明显。对于有地中海贫血家族史的人群，应进行产前基因诊断等相关检查，以早期发现胎儿是否患有重型地中海贫血，若确诊，需在医生评估下考虑后续处理，避免重型患儿出生后病情迅速加重。
二、感染等因素的影响
感染对病情的影响：患有地中海贫血的患者，由于其自身存在溶血等问题，机体免疫力相对较低，更容易发生感染。而感染会进一步加重地中海贫血的病情。例如，感染时病原体产生的毒素等物质可能会影响红细胞的代谢，导致红细胞破坏加速，从而使贫血状况加重。对于儿童患者来说，其免疫系统发育尚不完善，更容易受到各种病原体的侵袭引发感染，进而促使地中海贫血病情加重。所以，地中海贫血患者尤其是儿童，需要注意预防感染，如注意个人卫生、避免前往人员密集且通风不佳的场所等。
其他应激因素：劳累、妊娠等应激状态也可能影响地中海贫血患者的病情。妊娠会增加孕妇的身体负担，对于患有地中海贫血的孕妇而言，可能会导致原本的贫血状况加重。因为妊娠期间孕妇的血容量增加，对氧气的需求增多，而地中海贫血患者本身存在携氧能力下降的问题，在应激状态下，机体的代偿能力受限，就容易使病情加重。所以，地中海贫血患者在面临妊娠等应激情况时，需要密切监测病情，在医生的指导下进行孕期管理。
三、治疗干预情况
规范治疗的重要性：如果能够进行规范的治疗，地中海贫血的病情可以得到一定程度的控制，避免加重。例如，对于中间型和重型地中海贫血患者，通过定期输血、去铁治疗等可以改善贫血症状，延缓病情进展。定期输血可以补充机体缺乏的正常红细胞，纠正贫血状态；去铁治疗则是为了避免长期输血导致的铁过载，铁过载会对心脏、肝脏等重要脏器造成损害，进而影响病情，如果能有效去铁，可降低脏器损害的风险，从而阻止病情因铁过载相关并发症而加重。然而，如果患者未接受规范治疗，如不按时输血、不去铁等，病情必然会逐渐加重，出现各种并发症，如心脏扩大、心功能不全、肝脾肿大进行性加重等严重情况。
总之，地中海贫血有可能加重，这与遗传因素、感染等应激因素以及是否接受规范治疗等多种因素相关。对于地中海贫血患者，应重视遗传咨询、积极预防感染等应激情况，并进行规范的治疗和监测，以最大程度避免病情加重。
