肛裂是什么

肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，方向与肛管纵轴平行，长约0.5-1.0cm，呈梭形或椭圆形，常剧痛且愈合困难。发病原因有便秘、肛管狭窄、外伤；临床表现为排便时和便后疼痛、便血、便秘；诊断靠肛门视诊，直肠指诊辅助；治疗分非手术和手术，非手术包括保持大便通畅、坐浴、局部用药，手术用于经久不愈非手术无效者。

肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，方向与肛管纵轴平行，长约0.5-1.0cm，呈梭形或椭圆形，常剧痛且愈合困难。发病原因有便秘、肛管狭窄、外伤；临床表现为排便时和便后疼痛、便血、便秘；诊断靠肛门视诊，直肠指诊辅助；治疗分非手术和手术，非手术包括保持大便通畅、坐浴、局部用药，手术用于经久不愈非手术无效者。

肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，其方向与肛管纵轴平行，长约0.5~1.0cm，呈梭形或椭圆形，常引起剧痛，愈合困难。

发病原因：

便秘：长期便秘使粪便干结，排便时用力过猛，容易撕裂肛管皮肤。例如，一些老年人因胃肠蠕动减慢，容易发生便秘，从而增加肛裂发生风险；儿童如果饮食中蔬菜、水果摄入少，也可能因便秘引发肛裂。

肛管狭窄：先天性肛管狭窄或肛门手术等导致肛管狭窄，使肛管皮肤容易受损。

外伤：异物损伤、肛门检查时操作不当等外伤因素可引起肛裂。

临床表现：

疼痛：排便时和排便后都会出现疼痛，排便时粪便刺激溃疡面的神经末梢，立刻感到肛管烧灼样或刀割样疼痛，称为排便时疼痛；便后数分钟疼痛缓解，称为间歇期；随后因肛门括约肌痉挛收缩，再次出现剧烈疼痛，可持续数小时，这是肛裂疼痛的特点。不同年龄人群疼痛表现可能因身体耐受等有所差异，儿童可能因害怕疼痛而抗拒排便。

便血：排便时粪便擦伤溃疡面或撑开肛管使小血管破裂出血，便血颜色鲜红，量一般不多，表现为粪便表面带血或便后手纸染血，少数可出现滴血。

便秘：患者因惧怕疼痛而不愿排便，导致粪便更干结，形成恶性循环，加重肛裂病情。

诊断方法：

肛门视诊：医生用双手将肛门向两侧牵开，观察肛管后正中部位的溃疡，一般即可确诊。但要注意避免在急性期进行过多肛门指诊，防止加重患者疼痛。

直肠指诊：一般不作为首选，但对于排除其他肛门直肠疾病有意义，不过指诊时要轻柔，避免引起患者剧烈疼痛。

治疗原则：

非手术治疗：

保持大便通畅：多吃蔬菜水果，如香蕉、芹菜等，必要时可口服缓泻剂，使粪便松软、润滑，便于排出，减少对肛裂创面的刺激。儿童可通过调整饮食结构来达到保持大便通畅的目的，比如增加膳食纤维摄入。

坐浴：用温水或1:5000高锰酸钾溶液坐浴，可改善局部血液循环，缓解肛门括约肌痉挛，减轻疼痛，促进创面愈合。不同年龄人群坐浴时要注意水温适宜，儿童坐浴时需有成人监护，防止烫伤。

局部用药：可使用硝酸甘油软膏等药物，缓解肛门括约肌痉挛，促进肛裂愈合，但儿童使用需谨慎评估。

手术治疗：对于经久不愈、非手术治疗无效的肛裂患者，可考虑手术治疗，如肛裂切除术等。但手术会给患者带来创伤，尤其儿童手术需更加谨慎权衡利弊。