反流性食管炎症怎么检查
反流性食管炎的诊断方法包括内镜检查、24小时食管pH监测、食管压力测定、食管滴酸试验和影像学检查(食管X线钡餐检查)。内镜检查是最准确方法,可观察食管黏膜病变;24小时食管pH监测提供酸反流客观证据;食管压力测定了解食管下括约肌压力等;食管滴酸试验辅助诊断;食管X线钡餐检查主要排除其他食管病变。
一、内镜检查
1.检查意义:内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法,并能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症,结合活检还可以与其他原因引起的食管炎和其他食管病变(如食管癌等)作鉴别。它能直接观察食管黏膜的病变情况,比如是否有黏膜糜烂、溃疡、Barrett食管等表现。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者,内镜检查都可进行,但需根据患者具体情况评估操作风险,比如有严重心肺疾病的患者可能需要更谨慎评估。
2.检查过程:患者需空腹,口服局部麻醉剂后,内镜经口腔插入,依次观察食管、胃和十二指肠。检查过程中患者可能会有咽部不适等感觉,但一般都能耐受。
二、24小时食管pH监测
1.检查意义:该项检查能提供食管是否存在过度酸反流的客观证据,对诊断反流性食管炎有重要价值,尤其适用于症状不典型但怀疑有反流的患者。通过监测食管内pH值的变化,可以了解食管在不同时间的酸暴露情况,判断反流与症状的相关性。不同年龄、性别等因素对监测结果影响相对较小,但生活方式如进食、卧位等会影响结果,检查前需患者配合调整生活方式相关因素。
2.检查过程:将pH电极通过鼻腔放置在食管下括约肌上方约5cm处,患者佩戴便携式监测仪,可正常活动,记录24小时内食管pH变化情况。
三、食管压力测定
1.检查意义:食管压力测定可以了解食管下括约肌的压力、食管的蠕动功能等,有助于诊断反流性食管炎,并能辅助判断抗反流手术的效果等。对于有食管动力异常相关病史或症状的患者可能更有意义。不同年龄患者食管动力情况有一定差异,比如老年人食管动力可能会有所减退,检查时需考虑这些因素。
2.检查过程:通过鼻导管插入食管,测定食管不同部位的压力,包括食管下括约肌压力等,患者需保持放松状态配合检查。
四、食管滴酸试验
1.检查意义:该试验对诊断反流性食管炎有一定价值,通过滴入酸性溶液,观察患者是否出现胸骨后疼痛等症状来辅助诊断。它主要是利用酸刺激食管黏膜,看是否引发相应症状来帮助判断是否存在食管黏膜敏感性增高的情况。不同个体对酸刺激的反应可能不同,生活方式等因素也可能有一定影响。
2.检查过程:经鼻胃管注入0.1mol盐酸,以每分钟10-15ml的速度滴注,观察患者是否出现胸骨后疼痛等症状。
五、影像学检查(食管X线钡餐检查)
1.检查意义:食管X线钡餐检查对反流性食管炎的诊断敏感性不高,主要用于排除其他食管病变,如食管肿瘤等。对于一些不适合做内镜检查的患者可作为辅助检查。不同年龄患者食管X线表现可能有差异,比如儿童和成人食管结构有不同特点,检查时需考虑。
2.检查过程:患者口服钡剂后,通过X线透视观察食管的形态、蠕动情况等。



