妊娠期急性脂肪肝的症状及治疗

妊娠期急性脂肪肝有消化系统症状如早期恶心呕吐、后期黄疸，还有全身症状如乏力、发热；治疗关键是立即终止妊娠并支持对症治疗，同时进行肝脏支持治疗；孕妇出现疑似症状需立即就医，孕期要定期产检早发现早治疗

一、妊娠期急性脂肪肝的症状

1.消化系统症状：

早期多表现为恶心、呕吐，约半数患者有上腹部疼痛，部分患者可出现食欲减退。这是因为妊娠期急性脂肪肝会影响肝脏的正常代谢功能，导致胃肠道受到累及，从而出现这些消化系统的异常表现。对于孕妇而言，由于妊娠本身可能也会有一些胃肠道不适，但妊娠期急性脂肪肝导致的恶心、呕吐等症状往往更为严重且持续不缓解。

随着病情进展，可能出现黄疸，皮肤和巩膜发黄，这是由于肝细胞受损，胆红素代谢障碍，胆红素在体内积聚所致。不同年龄段的孕妇，黄疸出现的时间和程度可能有所差异，但一般来说，病情较重时黄疸会逐渐加深。

2.全身症状：

患者常伴有乏力，程度可轻重不一，严重者可卧床不起。这是因为肝脏功能受损，机体代谢紊乱，能量产生不足等多种因素导致。在妊娠过程中，孕妇本身就需要消耗较多能量，而妊娠期急性脂肪肝进一步加重了能量代谢的障碍，所以乏力症状较为明显。

部分患者可出现发热，体温一般在37.5-38.5℃左右，发热可能与肝脏炎症反应等有关。不同年龄的孕妇，发热的表现可能相似，但需要与其他妊娠期可能出现的感染性发热相鉴别。

二、妊娠期急性脂肪肝的治疗

1.一般治疗：

立即终止妊娠是治疗妊娠期急性脂肪肝的关键措施。因为妊娠继续会使病情进一步恶化，及时终止妊娠有助于改善预后。对于不同孕周的孕妇，终止妊娠的方式可能有所不同，但都是为了尽快去除妊娠这个加重病情的因素。

支持对症治疗，包括纠正低血糖、维持水电解质平衡等。由于肝脏功能受损，患者可能存在血糖调节异常，容易出现低血糖，需要及时补充葡萄糖以维持血糖稳定；同时要密切监测电解质情况，及时纠正钾、钠、氯等电解质的紊乱，因为电解质紊乱可能会导致心律失常等严重并发症。

2.肝脏支持治疗：

给予保肝药物等治疗，虽然具体药物不提及，但通过改善肝脏的代谢和修复功能来保护肝脏。例如通过一些药物来促进肝细胞的再生，减轻肝脏的炎症反应等。在治疗过程中，需要密切监测肝脏功能指标的变化，如转氨酶、胆红素等，以评估治疗效果。

对于病情严重的患者，可能需要考虑人工肝支持系统等治疗手段，通过体外的方法替代肝脏的部分功能，暂时维持机体内环境的稳定，为肝脏的恢复争取时间。但这种治疗手段的应用需要严格掌握适应证，根据患者的具体病情来决定。

三、特殊人群（孕妇）的温馨提示

孕妇一旦出现疑似妊娠期急性脂肪肝的症状，如恶心、呕吐、黄疸、乏力等，应立即就医。因为妊娠期急性脂肪肝病情进展迅速，若不及时处理，可能会危及孕妇和胎儿的生命。在就医过程中，要如实告知医生妊娠的相关情况，包括孕周等信息，以便医生能够准确判断病情并制定合适的治疗方案。同时，孕妇在整个孕期要定期进行产检，及时发现可能存在的异常情况，做到早发现、早诊断、早治疗，降低妊娠期急性脂肪肝对孕妇和胎儿的不良影响。