急性胰腺炎有哪些体征
腹部体征包括压痛（多数患者有上腹部压痛，部位多在中上腹，不同年龄人群表现有差异）、腹肌紧张（轻型紧张轻，重型呈板状腹，老年患者可能不典型）、腹胀（早期轻度，随病情进展加重，不同年龄表现有差异）；其他体征有Grey-Turner征（少数重型患者两侧胁腹部皮肤呈灰紫色斑，有胆道疾病等基础病史者风险相对高）、Cullen征（部分患者脐周皮肤青紫，孕妇发生需特别关注）、肠鸣音改变（早期减弱，病情发展出现肠麻痹时消失，儿童观察尤为重要）
一、腹部体征
1.压痛：
多数患者有上腹部压痛，疼痛程度不一，轻者仅有轻压痛，重者压痛明显且可能伴有反跳痛。这是因为胰腺炎症刺激腹膜神经所致。在不同年龄人群中，腹部压痛的表现可能因个体对疼痛的感知差异有所不同，儿童可能表现为哭闹、拒按腹部等；对于有基础病史的患者，如既往有腹部手术史者，压痛可能因腹腔粘连等因素表现不典型。
压痛部位多在中上腹，可偏左或偏右。炎症累及范围不同时，压痛部位可能有相应变化。
2.腹肌紧张：
轻型急性胰腺炎时，腹肌紧张程度较轻；重型急性胰腺炎时，腹肌紧张明显，可呈板状腹。这是由于胰腺炎症渗出刺激腹膜，引起腹肌反射性紧张。在性别方面，男性和女性在腹肌紧张的表现上无本质差异，但女性可能因腹壁脂肪厚度等因素，腹肌紧张的视觉表现可能略有不同。对于老年患者，腹肌紧张可能不典型，因为老年人肌肉力量减弱等原因，可能腹肌紧张程度不如青壮年明显，但病情严重时仍可出现较明显的腹肌紧张。
3.腹胀：
早期多有轻度腹胀，随着病情进展，可能出现腹胀加重。这是因为胰腺炎症导致胃肠功能紊乱，肠道蠕动减弱，肠胀气明显。不同年龄患者腹胀表现有差异，儿童腹胀可能表现为腹部膨隆较明显，且因儿童表达能力有限，可能通过哭闹、饮食改变等表现出腹胀不适；老年患者由于胃肠功能本身较弱，胰腺炎时腹胀可能更为突出，且恢复相对较慢。
二、其他体征
1.Grey-Turner征：
少数重型急性胰腺炎患者可出现Grey-Turner征，表现为两侧胁腹部皮肤呈灰紫色斑。这是由于胰腺出血坏死，血液沿腹膜后间隙渗到腹壁下所致。不同年龄、性别患者出现Grey-Turner征的概率无明显特殊差异，但在病史方面，有胆道疾病等基础病史的患者发生Grey-Turner征的风险可能相对较高，因为胆道疾病是急性胰腺炎的常见诱因之一，基础病史可能增加胰腺坏死出血的风险，从而更容易出现Grey-Turner征。
2.Cullen征：
部分患者可出现Cullen征，表现为脐周皮肤青紫。同样是因为胰腺坏死出血，血液渗至皮下所致。在特殊人群中，如孕妇发生急性胰腺炎时出现Cullen征需要特别关注，因为孕妇的生理状态特殊，胰腺炎症可能对胎儿和孕妇本身都有较大影响，需要综合评估病情并采取相应措施。
3.肠鸣音改变：
早期肠鸣音可减弱，随着病情发展，若出现肠麻痹等情况，肠鸣音可消失。对于儿童急性胰腺炎患者，肠鸣音改变的观察尤为重要，因为儿童肠道功能相对脆弱，肠麻痹等情况可能导致严重的胃肠功能紊乱，需要密切监测肠鸣音变化来评估病情进展。
