反流性食管炎用什么药
反流性食管炎的治疗药物包括抑酸药物、促胃肠动力药和抗酸药。抑酸药物中质子泵抑制剂（PPI）通过抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸分泌，是首选，儿童需谨慎评估，老年用要关注风险；H受体拮抗剂（HRA）竞争性抑制H受体减少胃酸分泌，作用弱，儿童需遵医嘱，老年要注意肝肾功能影响。促胃肠动力药通过增加食管下括约肌压力等减少反流，儿童严格遵儿科规范，老年考虑基础疾病等风险。抗酸药直接中和胃酸缓解症状，儿童谨慎，老年注意电解质影响。
一、抑酸药物
（一）质子泵抑制剂（PPI）
1.作用机制：通过特异性地抑制胃壁细胞内的质子泵，从而减少胃酸分泌，是治疗反流性食管炎的首选药物，能有效缓解症状、愈合食管黏膜破损。大量临床研究表明，PPI可显著降低胃内酸度，改善反流引起的食管炎症等情况。例如，埃索美拉唑通过抑制胃酸分泌，能快速缓解反流性食管炎患者的烧心、反酸等症状，促进食管黏膜的修复。
2.适用人群及注意事项：一般成年患者均可使用，但对于儿童，需谨慎评估利弊，因为儿童使用PPI的长期安全性和有效性证据相对有限。老年患者使用时也需关注药物可能带来的影响，如长期使用可能增加骨质疏松等风险，用药过程中需密切观察。
（二）H受体拮抗剂（HRA）
1.作用机制：竞争性抑制组胺与胃壁细胞上的H受体结合，减少胃酸分泌，作用较PPI弱。适用于轻至中度反流性食管炎患者，可缓解症状。例如，西咪替丁通过阻断H受体，减少胃酸分泌，对部分反流性食管炎患者的症状有一定改善作用，但总体抑酸效果不如PPI持久和强效。
2.适用人群及注意事项：成人可使用，对于儿童，由于其药代动力学与成人不同，需在医生指导下谨慎使用。老年患者使用时要注意药物对肝肾功能的影响，因为老年患者肝肾功能可能减退，药物代谢和排泄减慢，需调整剂量或密切监测。
二、促胃肠动力药
（一）作用机制
通过增加食管下括约肌压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而减少胃内容物反流并缩短其在食管的暴露时间。例如，多潘立酮能增强胃蠕动，促进胃排空，协调胃窦-十二指肠运动，减少反流。多项临床研究显示，促胃肠动力药可作为反流性食管炎的辅助治疗药物，尤其适用于伴有胃排空延迟的患者。
（二）适用人群及注意事项
成人可使用，儿童使用时需严格遵循儿科用药规范，因为儿童的胃肠功能发育尚未完全成熟，药物的剂量和不良反应等与成人不同。老年患者使用时要考虑其可能存在的基础疾病对胃肠动力的影响以及药物的相互作用等，比如老年患者常合并心血管疾病，使用某些促胃肠动力药可能存在一定风险，需在医生评估后使用。
三、抗酸药
（一）作用机制
直接中和胃酸，迅速缓解症状，但作用时间短。例如，铝碳酸镁能中和胃酸，并可吸附胆汁，对反流性食管炎引起的烧心、胃痛等症状有一定缓解作用，可在短期内改善患者的不适感觉。
（二）适用人群及注意事项
成人可临时使用缓解症状，儿童使用需谨慎，因为儿童的胃酸分泌特点和成人不同，抗酸药的使用可能影响儿童的酸碱平衡等。老年患者使用时要注意药物对电解质的影响，比如铝碳酸镁长期大量使用可能导致血清电解质变化，需密切关注。
