反酸性食道炎的症状
胃食管反流病有典型症状、非典型症状和食管外症状。典型症状包括烧心(胸骨后或剑突下烧灼感,不同年龄人群表现有别,长期进食过饱、肥胖者易出现)和反流(胃内容物涌入咽部或口腔,含酸或酸水,白天进食后多见,夜间严重可影响睡眠,女性妊娠及有消化系统基础病史者易出现);非典型症状有胸痛(位于胸骨后,可放射,不同年龄人群感知表述不同,长期吸烟饮酒者风险高)和吞咽困难(间歇性,初期因食管炎痉挛,后期可因瘢痕狭窄加重,儿童及有食管手术或长期反流病史者易出现);食管外症状包含呼吸道症状(刺激或吸入呼吸道致咳嗽、哮喘、咽喉炎等,过敏体质及老年人易受影响,长期卧床者易误吸)和口腔症状(牙齿酸蚀症、口腔溃疡等,儿童及有胃食管反流家族史者需关注)。
一、典型症状
(一)烧心
1.表现:胸骨后或剑突下烧灼感,常由胸骨下段向上延伸,多在餐后1小时出现,卧位、弯腰或腹压增高时可加重。这是因为反流物刺激食管上皮下的感觉神经末梢所致。对于不同年龄人群,儿童可能表述不清,但会有哭闹、拒食等表现;老年人由于感觉减退,可能烧心症状不典型,但仍需重视。在生活方式方面,长期进食过饱、肥胖者更容易出现烧心,因为腹压增加易导致反流。
(二)反流
1.表现:胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉,含酸味或仅为酸水时称反酸。反流症状在白天进食后更多见,而夜间反流严重时可影响睡眠。对于女性患者,妊娠期间由于激素变化和子宫增大,腹压增加,反流可能更频繁;有消化系统基础病史的患者,如胃溃疡、胃炎等,本身胃肠道功能紊乱,更易出现反流情况。
二、非典型症状
(一)胸痛
1.表现:疼痛位于胸骨后,可放射至心前区、后背、肩部、颈部、耳后,有时酷似心绞痛,可伴有或不伴有烧心和反流症状。这是因为反流物刺激食管,通过迷走神经反射至心脏区域。不同年龄人群对胸痛的感知和表述不同,老年人可能更易将其误判为心脏疾病,需仔细鉴别。生活方式中,长期吸烟、饮酒者可能因对食管黏膜的刺激,增加胸痛发生的风险。
(二)吞咽困难
1.表现:吞咽困难可呈间歇性,进食固体或液体食物时均可发生。初期多因食管炎引起食管痉挛所致,后期可能由于食管瘢痕形成狭窄,吞咽困难持续加重。对于儿童患者,吞咽困难可能影响营养摄入,需及时关注;有食管手术史或长期反流病史的患者,更易出现食管狭窄导致的吞咽困难。
三、食管外症状
(一)呼吸道症状
1.表现:反流物刺激或吸入呼吸道,可引起咳嗽、哮喘、咽喉炎等。咳嗽多为慢性刺激性干咳,哮喘可表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。对于过敏体质人群,反流引起的呼吸道症状可能更易被诱发加重。老年人由于呼吸道功能减退,反流物吸入后更易引发肺部感染等并发症。生活方式中,长期卧床的患者,反流物更易误吸进入呼吸道,需加强护理。
(二)口腔症状
1.表现:可出现牙齿酸蚀症、口腔溃疡等。反流的酸性物质长期接触牙齿,导致牙齿硬组织脱矿,出现牙齿变色、缺损等酸蚀症表现;同时,反流物刺激口腔黏膜可引起口腔溃疡。对于儿童患者,长期反流可能影响牙齿发育,需注意口腔卫生的维护;有胃食管反流家族史的人群,更应关注口腔健康与反流的关系。



