大便血怎么回事

大便出血有多种常见原因，包括消化道疾病（如痔疮、肛裂、溃疡性结肠炎、结直肠息肉、结直肠癌、胃溃疡、十二指肠溃疡等）和上消化道疾病；出现大便血尤其是有报警症状时应及时就医，医生会通过多项检查明确病因；儿童、老年人、女性大便血各有特殊注意事项，儿童要警惕肠套叠等，老年人要警惕结直肠癌等，女性需注意区分经血污染并考虑孕期用药安全等。

一、常见原因

（一）消化道疾病

1.痔疮：是引起大便出血较常见的原因。通常表现为便后滴血，血色鲜红，血液与大便不混合，在排便时可能会有肿物脱出肛门，多见于长期久坐、便秘等人群，不同年龄、性别均可发病，生活方式中久坐、排便习惯不良等是诱因。

2.肛裂：排便时会有剧烈疼痛，随后出现少量便血，血色鲜红，便血特点为大便表面带血或便后手纸上有血迹。常因大便干结、排便用力等导致，各年龄阶段均可发生，尤其多见于便秘人群。

3.溃疡性结肠炎：多有反复发作的腹泻、黏液脓血便，还可伴有腹痛、里急后重等症状，病情轻重不一，可发生于任何年龄，病程较长，与自身免疫等因素相关。

4.结直肠息肉：多见于儿童及青壮年，通常便血呈间歇性，血色鲜红，一般量不多，常附着在大便表面，有时排便时息肉可脱出肛门外。

5.结直肠癌：多见于中老年人，早期可无明显症状，随着病情进展可出现排便习惯改变、大便性状改变（如变细、带黏液脓血等）、便血等症状，便血颜色可为暗红色或鲜红色，量一般不多，常与粪便混合。

（二）上消化道疾病

1.胃溃疡：典型症状为周期性上腹痛，也可出现大便潜血阳性，若溃疡侵蚀血管可引起呕血和黑便，黑便多呈柏油样，是由于血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化铁所致，各年龄均可发病，与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素相关。

2.十二指肠溃疡：主要表现为空腹痛，进食后缓解，也可出现便血，多为黑便，发病与幽门螺杆菌感染等因素有关，各年龄均可发病。

二、就医建议

如果出现大便血的情况，尤其是持续出现、出血量较多、伴有腹痛、消瘦、排便习惯改变等报警症状时，应及时就医。医生一般会进行详细的病史询问、体格检查，还可能会安排粪便隐血试验、胃镜、结肠镜等检查来明确病因。例如，粪便隐血试验可初步判断消化道是否有出血；结肠镜检查能直接观察结直肠内部情况，发现息肉、肿瘤等病变并可取组织进行病理检查以明确性质。

三、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童大便血可能与肠套叠、直肠息肉等有关。如果儿童出现大便血，同时伴有腹痛、腹部肿块、呕吐等症状，要高度警惕肠套叠，需及时就医。对于儿童直肠息肉引起的便血，应尽早明确诊断，必要时进行内镜下治疗，因为长期便血可能会影响儿童的生长发育。

（二）老年人

老年人大便血要特别警惕结直肠癌等疾病。老年人由于身体机能下降，对疾病的反应可能不敏感，所以一旦出现大便血，应尽快进行全面检查以排除严重疾病。同时，老年人常合并有其他基础疾病，在检查和治疗时要充分考虑基础疾病对检查和治疗的影响。

（三）女性

女性大便血的原因与一般人群类似，但如果是在月经期，要注意与经血污染大便区分开。此外，女性怀孕期出现大便血要考虑是否与痔疮等肛肠疾病有关，同时要注意孕期用药的安全性，若需要用药应在医生指导下进行。