肝损伤的症状

肝损伤有多种症状表现，一般症状包括乏力、食欲减退、恶心呕吐、腹胀；黄疸相关症状有皮肤巩膜黄染、尿色加深；肝区相关症状包含肝区疼痛、肝肿大；还有其他系统症状，如出血倾向、内分泌紊乱表现、腹水等。

乏力：肝损伤时，患者常感到全身疲倦、没力气，这是因为肝脏功能受损，代谢等功能受到影响，身体能量供应出现问题。比如一些因药物性肝损伤的患者，会明显感觉比平时容易疲劳，活动耐力下降。

食欲减退：肝脏参与消化液的分泌等消化相关功能，肝损伤会影响胆汁的分泌与排泄，进而影响食物的消化吸收，导致患者食欲下降，不想吃饭，看到油腻食物可能会更不适。例如酒精性肝损伤患者早期往往就有食欲减退的表现。

恶心、呕吐：肝损伤可能引起胃肠道的反应，导致患者出现恶心、呕吐症状。当肝脏代谢、解毒等功能异常时，体内一些代谢产物堆积，会刺激胃肠道，引发恶心呕吐。像急性病毒性肝炎患者常出现恶心、呕吐等消化道症状。

腹胀：肝脏问题影响消化功能，胃肠蠕动可能减慢，消化液分泌不足等，会导致腹胀。比如肝硬化引起的肝损伤患者，常伴有腹胀不适，尤其是进食后腹胀感更明显。

黄疸相关症状

皮肤、巩膜黄染：肝脏对胆红素的代谢起着关键作用，肝损伤时，胆红素的摄取、结合、排泄等过程发生障碍，导致血液中胆红素浓度升高，出现黄疸，表现为皮肤发黄、巩膜（眼白部分）发黄。例如肝细胞性黄疸就是因肝细胞受损，对胆红素处理能力下降所致，患者皮肤和巩膜会明显黄染。新生儿如果出现病理性肝损伤导致黄疸，皮肤黄染程度会比较重，且可能持续时间较长。

尿色加深：血液中胆红素升高后，经肾脏排泄，会使尿液颜色加深，呈浓茶色或酱油色。这是因为过多的胆红素通过尿液排出，导致尿色改变。比如肝内胆汁淤积性肝损伤患者，常出现尿色加深的情况。

肝区相关症状

肝区疼痛：肝区位于右上腹，肝损伤时，肝脏包膜受到刺激，可能会引起肝区隐痛、胀痛或钝痛等。比如胆囊炎合并肝损伤时，患者可能会感觉肝区有疼痛不适。不同年龄人群对疼痛的感知和表述可能不同，儿童如果肝损伤出现肝区疼痛，可能会表现出哭闹、不愿右上腹被触碰等。

肝肿大：部分肝损伤患者在体检时可发现肝脏肿大，通过触诊或影像学检查（如B超）可发现肝脏体积增大。例如感染性肝损伤，如病毒感染引起的肝损伤，可能会出现肝脏肿大的情况。婴幼儿肝肿大时，家长可能会发现孩子右上腹膨隆等表现。

其他系统症状

出血倾向：肝脏能合成多种凝血因子，肝损伤时，凝血因子合成减少，会导致出血倾向，表现为鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀点瘀斑等。比如肝硬化导致的肝损伤患者，常出现凝血功能异常，有出血表现。老年人肝损伤时，由于本身凝血功能可能相对较弱，出血倾向可能更明显。

内分泌紊乱相关表现：肝脏对雌激素等激素的灭活作用减弱，肝损伤时，可能出现内分泌紊乱表现，如男性患者可能出现乳房发育、睾丸萎缩等，女性患者可能出现月经失调等。长期慢性肝损伤如肝硬化患者，这些内分泌紊乱症状较为常见。

腹水：严重的肝损伤，如肝硬化失代偿期，可出现腹水，表现为腹部膨隆，叩诊有移动性浊音等。腹水的出现是因为肝脏功能严重受损，导致门静脉高压、低蛋白血症等多种因素综合作用的结果。对于老年人肝损伤出现腹水，需要特别注意护理，防止发生腹腔感染等并发症。