脑出血急救方法

来源:民福康

脑出血急救需先保障环境安全,判断患者意识和呼吸并进行心肺复苏(儿童和老年患者有不同注意事项),摆放合适体位防误吸窒息,尽快拨打急救电话,有高血压病史者谨慎降压,转运途中持续监护,现场正确初步处理及送有救治能力机构对预后至关重要。

一、现场初步评估与处理

1.环境安全:首先迅速将患者转移到安全、通风良好且相对平坦的地方,避免二次损伤,若患者处于高处、火源旁等危险环境需立即脱离。

对于儿童,因其活动范围相对较小但好奇心强,更易处于家庭中的危险区域,如窗台等,需格外注意日常家居环境的安全排查,防止意外坠落后引发脑出血等情况。对于有基础疾病的老年患者,其行动相对不便,在生活环境中更要确保道路无障碍物等以降低跌倒风险导致脑出血。

2.意识和呼吸判断:立即轻拍患者肩部并大声呼喊,判断患者意识情况;同时观察患者胸部起伏,判断呼吸是否正常。若患者无意识且呼吸停止,应立即进行心肺复苏,按压与通气比例为30:2,按压部位为两乳头连线中点,深度约5-6厘米,频率至少100次/分钟。

儿童心肺复苏时按压部位与深度有所不同,儿童胸骨下端凹陷约2-3厘米,按压频率至少100次/分钟,单人复苏时按压与通气比例为30:2。老年患者心肺复苏时要注意力度适中,因为老年患者可能存在骨质疏松等情况,过度用力可能导致肋骨骨折等并发症。

二、体位摆放

1.仰卧位头部处理:将患者头部偏向一侧,防止呕吐物误吸引起窒息。可在肩部垫高使头部轻度后仰,保持气道通畅。

儿童呕吐误吸风险相对较高,在摆放体位时更要密切观察口腔情况,及时清理呕吐物。老年患者若有颈椎损伤风险时,需谨慎移动头部,最好由专业人员评估后再进行体位摆放,避免加重颈椎损伤导致更严重后果。

三、紧急呼叫医疗救援

1.拨打急救电话:尽快拨打急救电话,如我国的120,向调度员说明患者大致情况,包括发病时间、地点、患者症状等,以便急救人员做好准备。

对于有基础疾病且经常需要急救的老年患者家庭,可提前将家庭住址等信息设置为快速拨号等便捷方式,确保能迅速联系到急救人员。儿童患者若发生脑出血,由于病情变化可能较快,家长要第一时间准确传达病情信息。

四、控制血压(若患者有高血压病史且收缩压>220mmHg或舒张压>120mmHg时需谨慎降压)

1.药物原则:一般可选用静脉降压药物,如拉贝洛尔等,但需在专业医护人员监护下使用,避免血压骤降影响脑灌注。

老年高血压患者本身血管弹性较差,在降压过程中要密切监测血压变化,防止血压波动过大对心、脑、肾等重要脏器灌注产生不良影响。儿童患者一般不轻易使用降压药物进行紧急降压,多以处理原发病等综合治疗为主。

五、转运注意事项

1.转运途中监护:在转运患者过程中,要持续监测患者的生命体征,如心跳、呼吸、血压等,有条件的可使用心电监护仪等设备。

对于儿童患者转运时,要确保转运设备适合儿童体型,保持呼吸通畅,密切观察面色、肢体活动等情况。老年患者转运时要注意保暖,避免因转运过程中环境温度变化导致病情加重,同时要固定好身体各部位,防止转运过程中的晃动造成二次损伤。

总之,脑出血急救是一个争分夺秒的过程,现场正确的初步处理对于患者的预后至关重要,同时尽快将患者送往有救治能力的医疗机构是关键。

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脑出血
脑出血是指脑实质内出血,属于一种原发性非外伤性的出血,出血部位在大脑半球、脑干、小脑等处,属于急性脑血管病,按照病因可分为两种类型。
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基底节区脑出血后遗症是什么?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
一般来说,具体的后遗症主要根据当时出血的量来进行决定。像有些病人当时出血量比较多,很有可能后遗症会表现出一侧肢体的偏瘫,甚至少数病人还有可能表现出精神异常这类的后遗症。
轻微脑出血能恢复正常吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
轻度脑出血的病人,能否恢复到正常人的状态,主要还是和严重和否以及出血的部分有一定的关系。若是轻度且不是功能区的出血,病人可以恢复正常,反之就无法恢复,需要进行功能锻炼。
脑出血几天的危险期?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
小脑出血的危险期是比较长的,前三天特别是前24小时,特别是前6小时,主要是预防再出血,在发病的24小时以后,脑出血的水肿可以达到高峰期,一般持续10天左右可以逐渐下降,因此它的风险最少是在10天左右。
脑梗塞引起脑出血会死亡吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑梗塞如果造成了脑出血,这种情况一定要根据具体情况进行具体分析,如果脑出血大于30毫升,并且表现出了脑疝,意识障碍,昏迷等等一些情况,这样是容易造成死亡。而如果仅仅表现出了脑出血十毫升左右,这样积极治疗还是可以挽救病人的生命,但是也会遗留一定的后遗症。
脑出血ct值一般不超过?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑溢血的ct值一般不超过40,风险越高,CT值代表脑出血的意义就越重要,正常ct值越低越好,当脑溢血现象刚表现出时,病人ct值就会迅速上升,正常会达到40左右,而轻度脑溢血人体就不会有什么影响,但是严重的脑溢血,往往会威胁到病人的生命健康,因此一定要造成重视。
脑出血急性期大概多久?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑出血急性期的时间主要是指其病情最容易发生变化的一段时间,其主要是根据脑出血的量及出血的位置而定。当脑出血的量比较小的时候,病人所要面临的主要是再出血及脑水肿风险,脑出血急性期是48小时以内,在72小时之内有可能会发生再出血,脑水肿在3-5天左右开始,一般1周左右开始消退。
脑出血10毫升严重吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
流血量10毫升是不是严重,要看出血部位,若是在小脑幕以上的出血, 10毫升不算严重,出血量并不大,也不具备手术指征,经过药物保守治疗,用一些止血消肿脱水和营养神经药物,逐渐就能够吸收恢复,大部分不留下后遗症。如果位于小脑幕下,脑干的出血或者是小脑的出血比较严重,可以危及生命。
急性脑出血的原因有哪些?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
造成急性脑出血的原因具有以下几种:第一种,没有做好血压检测造成血压骤然升高,因此造成的,平时要按时的去医院做血压检测,定时的服用降压药物治疗;第二种,突然暴怒等精神刺激造成的,要保持情绪平缓、心情愉快;第三种,脑血管发育异常造成的,建议先去医院做脑血管造影,然后再对症治疗;第四种,患有脑动脉瘤造成的
怎么判断自己有没有脑出血
陈海波 主任医师
北京医院 三甲
判断自己有没有脑出血,一般可以根据症状进行判断,脑出血正常会造成头晕头痛,或者是肢体无力,在病情加重以后可能会表现出说话困难或者是理解困难。如果总是有头疼的情况,最好能够到医院做一下相关检查进行确诊,比如头部CT检查或者是磁共振成像检查,结果正常会比较准确。脑出血可能是患有动脉瘤或者是烟雾病造成的,
脑出血几天能清醒?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑出血的病人几天能清醒要视病人出血的量和部位而定,存在较大的个体差异。如果病人的出血量较少且非脑功能区出血时,正常情况下在一天至一周左右就可以清醒过来。但是如果病人的出血量较大或脑干部位出血等表现时,可能需要经过系统的抢救或治疗,在一个月甚至更长的时间才能清醒。其中少数脑出血造成了脑疝的病人,没有接
引起脑出血的原因有哪些
龙先喻 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 三甲
脑出血性疾病分为两大类,一个就是脑实质性出血,叫脑出血;另外还有蛛网膜下腔出血。这两种疾病的病因有的是一样的,有的不同,像蛛网膜下腔出血的病因90%以上都是动脉瘤破裂出血。脑实质性的出血就是脑出血,一般有动脉粥样硬化、高血压、血脂异常、糖尿病、冠心病这些原因都可以导致脑出血,特别是高血压控制不好,有的人把药物中断了以后血压过高,导致血管弹
怎么鉴别脑出血和脑梗死
龙先喻 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 三甲
第一、脑出血起病比较急,发展比较快,多半都是在活动状态下或者情绪不稳的时候起病,并且在数小时之内疾病可以达到高峰;脑梗死一般就是在安静状态下,休息的时候起病比较多见。第二、脑出血的病史一般都是动脉硬化或高血压,脑梗死的患者血压是正常的,但是在起病之前多半都有短暂性脑缺血发作,起病形式比较缓慢,假如病人头晕、头部不舒服,1-2天以后才逐渐向
脑出血后头疼怎么办?
司维 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
脑出血后的头疼要根据具体情况给与不同的治疗方法:1、脑出血后会在脑子里存在一定时间,我们叫做占位效应,颅内压会增高,颅压增高会出现头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等症状,这时候的治疗应该以脱水降颅压为主,常用的药物有甘露醇、甘油果糖、白蛋白等。接近大脑皮层的出血可以直接刺激到脑膜引起头痛,这时可以给病人用一些止痛药。2、脑出血破入脑室或蛛网膜
头被撞多久排除脑出血
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
头被撞之后,一般要求观察三天,也就是72小时。在头部受损伤六个小时左右,容易伴发颅内出血,此时可以做核磁检查,因为核磁检查精度比较高,比CT更加敏感。如果是做CT检查,如果有出血,72小时之内可以发现。如果是做核磁,六小时左右有些病人就会显影了。因此,一般要求病人观察72小时。72小时有没有发现异常,就可以排除脑出血。
低压90多会脑出血
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
低压90多毫米汞柱也可能会造成脑出血。正常情况下,低压不能超过90毫米汞柱。如果低压超过90毫米汞柱,就叫做单纯舒张压增高的高血压。长期舒张压增高也有可能会导致小动脉玻璃样变,进而引起小动脉破裂脑出血。所以一定要将血压控制在合理的范围之内,特别是合并糖尿病以及其他脏器病变患者。
脑出血能恢复正常人吗
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑出血是否能够恢复正常,主要取决于出血量,以及出血位置,如果出血量很少,并且也没有压到功能脑组织,此种是可以恢复正常,比如微量的蛛网膜下腔出血,一般经过诊治后,可以恢复正常。但是如果脑出血的出血量虽然不多,但是是在特别关键的功能区,比如在底节区出血,此种情况一般来讲,都会留有一定的后遗症,脑出血实际上是一种高致残性的疾病。
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