脑出血昏迷几天会死

来源:民福康

脑出血昏迷后存活时间受多种因素影响,不能一概而论。出血量越大、出血部位越关键病情越重;及时手术及良好术后护理康复可延长存活时间,延误手术或出现严重并发症则增加死亡风险;老年及有基础病史患者预后更差,轻度脑出血昏迷患者可能数天到数周苏醒,重度者可能短期内因多种原因死亡

一、脑出血的严重程度

1.出血量

一般来说,出血量越大,病情越严重,昏迷后死亡风险越高。如果是大量脑出血,如幕上出血量大于30ml,幕下出血量大于10ml,患者昏迷后短期内死亡风险较高。有研究表明,幕上出血量超过60ml的患者,预后不良(包括死亡)的概率显著增加。

对于小量脑出血的患者,如幕上出血量小于30ml,幕下出血量小于10ml,患者昏迷后可能存活时间相对较长,但也需要根据具体情况判断。

2.出血部位

脑干出血是非常严重的情况,脑干是生命中枢所在部位,即使出血量较少,也往往会导致严重昏迷,患者预后差,很多患者在短期内就会死亡。例如脑桥出血,患者通常迅速出现昏迷、呼吸循环障碍等,死亡率很高。

大脑半球非功能区的少量出血,患者昏迷后经过积极治疗可能存活时间较长,但如果是重要功能区的出血,即使出血量不大,也可能导致严重的神经功能缺损,进而影响患者的预后,昏迷后死亡风险增加。

二、治疗干预情况

1.手术治疗时机与效果

如果能够及时进行手术清除血肿,如在脑出血后6-24小时内进行手术,对于一些患者可以挽救生命,延长昏迷患者的存活时间。例如开展的去骨瓣减压术、颅内血肿清除术等,如果手术顺利,患者昏迷可能逐渐好转,存活时间延长。反之,如果手术时机延误,如超过24小时才进行手术,患者脑损伤可能已经严重不可逆,昏迷后死亡风险大大增加。

2.术后护理与康复干预

术后如果能进行良好的护理,预防肺部感染、压疮、深静脉血栓等并发症,患者昏迷后存活时间可能延长。例如保持患者呼吸道通畅,定期翻身拍背预防肺部感染和压疮等。而如果出现严重并发症,如肺部感染导致呼吸衰竭、多器官功能衰竭等,会加速患者的死亡。同时,在患者病情稳定后,早期进行康复干预对于促进患者苏醒等有一定帮助,但如果没有及时进行康复等综合干预,患者昏迷可能持续且预后不良。

三、患者自身因素

1.年龄

老年患者身体机能下降,对脑出血的耐受能力差,昏迷后发生各种并发症的风险更高,死亡风险相对较高。例如65岁以上的老年脑出血患者,在昏迷后由于身体各器官功能衰退,如心、肺、肝、肾等功能减退,更容易出现多器官功能衰竭,导致死亡。而年轻患者身体状况相对较好,在同等脑出血严重程度下,可能存活时间相对较长,但也不是绝对的,还需要看具体的脑出血情况。

2.基础病史

有高血压、糖尿病、冠心病等基础病史的患者,脑出血后昏迷更容易出现病情恶化。例如高血压患者如果血压控制不佳,脑出血后再出血风险增加,会加重昏迷程度,导致死亡风险升高。糖尿病患者脑出血后容易出现感染等并发症,因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖,如出现肺部感染等难以控制的感染时,会危及患者生命。

一般来说,轻度脑出血昏迷患者可能在数天到数周内逐渐苏醒,但如果病情严重,可能在1-2周内甚至更短时间内死亡;而重度脑出血昏迷患者,可能在几天内就因为脑疝形成、多器官功能衰竭等原因死亡。但这只是大致的情况,具体到每个患者还需要结合上述多种因素综合判断。

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昏迷
昏迷是完全意识丧失的一种类型,是临床上的危重症。昏迷的发生提示患者的脑皮质功能发生严重障碍,主要表现为完全意识丧失,随意运动消失,对外界的刺激的反应迟钝或丧失,但患者还有呼吸和心跳。
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2型糖尿病为什么低血糖昏迷
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
2型糖尿病表现出低血糖,很可能是病人应用降糖药物之后表现出低血糖,这种低血糖的原因往往是因为降糖药物过量造成的。若是在2型糖尿病的早期,也可能是因为胰岛素延迟释放而造成低血糖。
基底节区脑出血后遗症是什么?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
一般来说,具体的后遗症主要根据当时出血的量来进行决定。像有些病人当时出血量比较多,很有可能后遗症会表现出一侧肢体的偏瘫,甚至少数病人还有可能表现出精神异常这类的后遗症。
轻微脑出血能恢复正常吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
轻度脑出血的病人,能否恢复到正常人的状态,主要还是和严重和否以及出血的部分有一定的关系。若是轻度且不是功能区的出血,病人可以恢复正常,反之就无法恢复,需要进行功能锻炼。
脑出血几天的危险期?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
小脑出血的危险期是比较长的,前三天特别是前24小时,特别是前6小时,主要是预防再出血,在发病的24小时以后,脑出血的水肿可以达到高峰期,一般持续10天左右可以逐渐下降,因此它的风险最少是在10天左右。
手脚在动为什么仍昏迷
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
一般来说若是处于深度昏迷状态下的病人是不会有任何反应的。表现出这种情况可能是因为病人仍处于浅昏迷状态或中度昏迷状态,会保留一些深浅反射,导致可能表现出活动的情况。但是这个状态下的病人意识中断,无法被唤醒,仍处于昏迷状态。
脑梗塞引起脑出血会死亡吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑梗塞如果造成了脑出血,这种情况一定要根据具体情况进行具体分析,如果脑出血大于30毫升,并且表现出了脑疝,意识障碍,昏迷等等一些情况,这样是容易造成死亡。而如果仅仅表现出了脑出血十毫升左右,这样积极治疗还是可以挽救病人的生命,但是也会遗留一定的后遗症。
脑出血ct值一般不超过?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑溢血的ct值一般不超过40,风险越高,CT值代表脑出血的意义就越重要,正常ct值越低越好,当脑溢血现象刚表现出时,病人ct值就会迅速上升,正常会达到40左右,而轻度脑溢血人体就不会有什么影响,但是严重的脑溢血,往往会威胁到病人的生命健康,因此一定要造成重视。
脑出血急性期大概多久?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑出血急性期的时间主要是指其病情最容易发生变化的一段时间,其主要是根据脑出血的量及出血的位置而定。当脑出血的量比较小的时候,病人所要面临的主要是再出血及脑水肿风险,脑出血急性期是48小时以内,在72小时之内有可能会发生再出血,脑水肿在3-5天左右开始,一般1周左右开始消退。
脑出血10毫升严重吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
流血量10毫升是不是严重,要看出血部位,若是在小脑幕以上的出血, 10毫升不算严重,出血量并不大,也不具备手术指征,经过药物保守治疗,用一些止血消肿脱水和营养神经药物,逐渐就能够吸收恢复,大部分不留下后遗症。如果位于小脑幕下,脑干的出血或者是小脑的出血比较严重,可以危及生命。
脑出血昏迷半年能醒吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
由于病人昏迷的时间较长,能否醒过来,主要取决于脑出血的严重程度,包括出血的部位,出血量的多少,发病后是否进行积极的抢救。因为脑出血造成的脑水肿,压迫脑组织,可能会造成不可逆转的损伤,严重的可能会一直昏迷。临床上一般认为昏迷超过3个月以上,可考虑诊断为植物性生存状态,这种病再次苏醒的可能性很小。
引起脑出血的原因有哪些
龙先喻 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 三甲
脑出血性疾病分为两大类,一个就是脑实质性出血,叫脑出血;另外还有蛛网膜下腔出血。这两种疾病的病因有的是一样的,有的不同,像蛛网膜下腔出血的病因90%以上都是动脉瘤破裂出血。脑实质性的出血就是脑出血,一般有动脉粥样硬化、高血压、血脂异常、糖尿病、冠心病这些原因都可以导致脑出血,特别是高血压控制不好,有的人把药物中断了以后血压过高,导致血管弹
怎么鉴别脑出血和脑梗死
龙先喻 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 三甲
第一、脑出血起病比较急,发展比较快,多半都是在活动状态下或者情绪不稳的时候起病,并且在数小时之内疾病可以达到高峰;脑梗死一般就是在安静状态下,休息的时候起病比较多见。第二、脑出血的病史一般都是动脉硬化或高血压,脑梗死的患者血压是正常的,但是在起病之前多半都有短暂性脑缺血发作,起病形式比较缓慢,假如病人头晕、头部不舒服,1-2天以后才逐渐向
脑出血后头疼怎么办?
司维 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
脑出血后的头疼要根据具体情况给与不同的治疗方法:1、脑出血后会在脑子里存在一定时间,我们叫做占位效应,颅内压会增高,颅压增高会出现头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等症状,这时候的治疗应该以脱水降颅压为主,常用的药物有甘露醇、甘油果糖、白蛋白等。接近大脑皮层的出血可以直接刺激到脑膜引起头痛,这时可以给病人用一些止痛药。2、脑出血破入脑室或蛛网膜
昏迷多久算植物人
胡勇 主任医师
淮安市中医院 三甲
昏迷多久算植物人,需要根据情况进行判断。一般在大面积脑损害后会出现暂时性的植物人状态,若是超过四周以上称为持续性植物人状态。持续性植物人状态恢复意识及预后较差,很少会出现好转,但个别植物人几个月甚至一两年后能恢复。
睁眼昏迷和植物人区别
胡勇 主任医师
淮安市中医院 三甲
植物人又称植物人状态,是由于广泛的大脑皮层损伤导致的病态。患者的生命体征平稳、呼吸、血压、心率及体温均正常,但没有意识,主要靠鼻饲补充水分和营养。植物人有时可以睁眼貌似清醒,称为睁眼昏迷,但睁眼昏迷不一定是植物人。有些严重的颅脑损伤患者,短时间处于睁眼昏迷阶段,可以在三到六个月预示恢复,从植物状态苏醒过来。
头被撞多久排除脑出血
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
头被撞之后,一般要求观察三天,也就是72小时。在头部受损伤六个小时左右,容易伴发颅内出血,此时可以做核磁检查,因为核磁检查精度比较高,比CT更加敏感。如果是做CT检查,如果有出血,72小时之内可以发现。如果是做核磁,六小时左右有些病人就会显影了。因此,一般要求病人观察72小时。72小时有没有发现异常,就可以排除脑出血。
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