反流性食管炎什么原因引起的

反流性食管炎的发生与抗反流屏障结构与功能异常、食管清除作用降低、食管黏膜屏障功能降低、胃排空延迟有关。抗反流屏障结构与功能异常包括LES压力降低、结构异常；食管清除作用降低涉及正常清除机制及年龄、生活方式、疾病等影响因素；食管黏膜屏障功能降低有其组成及不良生活方式、疾病等导致降低的原因；胃排空延迟与胃排空机制及年龄、疾病、药物等引起延迟的因素相关。

一、抗反流屏障结构与功能异常

1.食管下括约肌（LES）压力降低：正常情况下，LES能防止胃内容物反流至食管。多种因素可导致LES压力降低，如某些激素（如胆囊收缩素、胰高血糖素、血管活性肠肽等）可使LES压力下降；一些食物（如高脂肪、巧克力等）也会影响LES功能，降低其压力；此外，某些药物（如钙通道阻滞剂、地西泮等）也可能引起LES压力降低，从而使抗反流屏障功能减弱，导致胃内容物容易反流至食管引发反流性食管炎。

2.LES结构异常：如食管裂孔疝，可导致LES及食管下食管括约肌相关结构被破坏，使其抗反流功能受损，进而引发反流性食管炎。年龄因素可能会影响食管裂孔疝的发生概率，随着年龄增长，食管裂孔周围组织松弛等情况可能增加食管裂孔疝的发生风险，从而增加反流性食管炎的发病可能；对于女性，在妊娠等特殊生理时期，腹内压升高，也可能影响LES结构与功能，增加反流性食管炎风险。

二、食管清除作用降低

1.正常食管清除机制：食管的清除作用主要依靠食管蠕动和唾液的中和作用来清除反流至食管的胃内容物。当食管蠕动减慢时，如一些神经系统疾病导致食管蠕动功能障碍，会使反流物在食管内停留时间延长，增加对食管黏膜的刺激时间，容易引发反流性食管炎。

2.影响食管清除的因素：年龄增长可能导致食管蠕动功能逐渐减退，从而影响食管清除作用；一些生活方式因素，如长期卧床的患者，食管蠕动相对缓慢，也不利于反流物的清除；此外，某些疾病状态下，如硬皮病等，可累及食管平滑肌，导致食管蠕动减弱，进一步降低食管清除反流物的能力，增加反流性食管炎的发生风险。

三、食管黏膜屏障功能降低

1.黏膜屏障组成：食管黏膜屏障由上皮前、上皮和上皮后三部分组成，其中上皮前的黏液层、碳酸氢盐分泌，上皮的紧密连接和细胞内的缓冲物质以及上皮后的血液供应等共同构成了食管黏膜屏障，以抵御反流物的损伤。

2.屏障功能降低的原因：一些不良生活方式，如长期大量吸烟、饮酒，会损伤食管黏膜屏障；某些刺激性食物的长期摄入，也可破坏食管黏膜屏障；此外，一些疾病状态下，如胃十二指肠溃疡、萎缩性胃炎等，可能影响胃酸分泌及胃内环境，间接导致食管黏膜屏障功能降低，使食管更容易受到反流物的损伤而引发反流性食管炎。不同年龄人群对这些因素的易感性可能不同，比如老年人本身黏膜修复能力相对较弱，更易因黏膜屏障功能降低而患反流性食管炎；女性在月经周期等生理变化时，体内激素水平变化可能也会影响黏膜屏障功能。

四、胃排空延迟

1.胃排空机制：胃排空主要依赖胃窦的收缩、幽门的开闭等功能来完成。当胃排空延迟时，胃内食物潴留，胃内压升高，容易导致胃内容物反流至食管。

2.引起胃排空延迟的因素：年龄因素可影响胃排空功能，老年人胃排空速度相对较慢；一些疾病如糖尿病可引起自主神经病变，导致胃排空延迟；此外，某些药物（如抗胆碱能药物等）也可能抑制胃蠕动，导致胃排空延迟，进而增加反流性食管炎的发生风险。