骨髓纤维化有多种症状，全身症状包括疲劳乏力（约50%-60%患者出现，与慢性炎症、贫血等有关，年龄大患者更明显，影响生活质量）和体重减轻（与疾病消耗、食欲减退等有关，儿童患者影响生长发育）；血液系统相关症状有贫血（骨髓纤维化致正常造血受抑，红细胞生成减少，表现为面色苍白等，女性更敏感）和出血倾向（血小板数量或功能异常致鼻出血等，老年患者出血风险升高）；脾脏肿大相关症状包括腹部不适（脾脏明显肿大时左上腹饱胀、隐痛，极度肿大时影响大）和压迫相关症状（压迫胃肠道致食欲减退等，压迫肺部致呼吸困难等，老年患者可能加重原有心肺问题）；还有部分患者出现发热，多为低热，少数高热，原因与肿瘤细胞释放致热原、免疫反应异常或感染等有关，儿童发热需注意与感染性疾病鉴别。
一、全身症状
疲劳乏力：是骨髓纤维化常见的全身症状之一，患者常感觉精力不济，活动耐力明显下降。研究表明，约50%-60%的骨髓纤维化患者会出现不同程度的疲劳，其机制可能与疾病导致的慢性炎症状态、贫血等因素有关。在年龄较大的患者中，由于基础体能相对较弱，疲劳感可能更为明显，而长期的疲劳会严重影响患者的生活质量，降低其日常活动能力。
体重减轻：部分患者会出现不明原因的体重减轻，这与疾病消耗、食欲减退等多种因素相关。肿瘤细胞的增殖以及机体代谢的改变等，使得患者身体处于高消耗状态，即使摄入正常甚至较多热量，仍会出现体重下降。对于儿童患者，体重减轻可能会影响其正常的生长发育，需要密切关注营养状况并及时调整。
二、血液系统相关症状
贫血：多数患者有贫血表现，如面色苍白、头晕、心悸等。贫血的发生是因为骨髓纤维化导致正常造血功能受到抑制，红细胞生成减少。贫血程度可轻可重，轻度贫血时患者可能仅在剧烈活动后出现不适，重度贫血则会明显影响各脏器的功能。女性患者由于生理上的特点，可能对贫血更为敏感，更容易出现头晕、乏力等症状加重的情况。
出血倾向：部分患者会有出血表现，如鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀点瘀斑等。这是由于血小板数量减少或功能异常所致。血小板在止血过程中起着重要作用，骨髓纤维化时血小板生成减少或其功能受到影响，就会导致出血风险增加。老年患者由于机体功能衰退，凝血功能本身可能存在一定程度的下降，再合并骨髓纤维化的出血倾向，出血风险会进一步升高。
三、脾脏肿大相关症状
腹部不适：脾脏明显肿大时，患者可感到左上腹饱胀、隐痛等不适。随着脾脏增大，对周围组织产生压迫，从而引起相应的腹部症状。当脾脏极度肿大时，这种不适可能会较为明显，影响患者的日常生活和进食情况。儿童患者脾脏肿大时，家长可能会发现孩子左上腹有包块，且孩子可能会出现腹部不适、食欲减退等表现。
压迫相关症状：脾脏肿大还可能压迫胃肠道，导致患者出现食欲减退、腹胀等症状；压迫肺部时，可能会影响呼吸功能，出现呼吸困难等表现。对于老年患者，本身可能存在一些心肺基础疾病，脾脏肿大引起的压迫症状可能会加重其原有的呼吸或消化方面的问题，需要综合评估和处理。
四、其他症状
发热：部分患者会出现发热，多为低热，也有少数患者出现高热。发热的原因可能与肿瘤细胞释放致热原、机体免疫反应异常等有关。感染也是导致骨髓纤维化患者发热的常见原因之一，由于患者免疫力相对低下，容易发生各种感染，从而引起发热。对于儿童患者，发热时需要特别注意与感染性疾病相鉴别，因为儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，感染的表现可能不典型。
