脑出血手术后多久会醒

来源:民福康

脑出血手术后苏醒时间有较大个体差异,受出血部位与范围、患者年龄、术前意识状态、术后并发症情况影响,早期1-2周内部分可能逐渐苏醒,中期2周-3个月内大多数会苏醒,后期3个月以上少部分可能苏醒甚至长期昏迷,可通过维持内环境稳定、康复治疗干预、营养支持促进苏醒,儿童和老年患者有其特殊情况需特殊关注。

出血部位与范围:若出血部位关键,如脑干等重要神经结构,即使出血量相对不大,苏醒时间也可能较长;而出血范围较小且不在关键功能区的患者,苏醒相对可能更快。例如,基底节区少量出血的患者,可能在数天到数周内苏醒,而脑干出血即使量少,苏醒时间往往以周甚至月来计算。

患者年龄:年轻患者身体修复能力相对较强,对手术的耐受性较好,可能比老年患者更早苏醒。老年患者各脏器功能衰退,身体恢复能力弱,苏醒时间可能延长。一般来说,年轻患者脑出血手术后可能几周内苏醒,老年患者可能需要数周甚至数月。

术前意识状态:术前患者昏迷程度深,如GCS(格拉斯哥昏迷评分)评分很低,那么手术后苏醒时间通常会更长。术前GCS评分较高的患者,相对更有可能较快苏醒。

术后并发症情况:如果术后出现肺炎、颅内感染、再出血等并发症,会影响患者的恢复,导致苏醒时间延长。例如术后发生颅内感染,会引起脑部炎症反应,干扰神经功能恢复,使患者苏醒时间推迟。

不同阶段的苏醒情况预估

早期(1-2周内):部分患者在手术后1-2周内可能逐渐苏醒。如果手术顺利,患者基础情况较好,出血部位和范围不严重,可能在这一时间段开始有意识恢复迹象,如能对简单指令有部分反应等。但如果存在上述不利因素,可能还未苏醒。

中期(2周-3个月):大多数患者会在术后2周-3个月内苏醒。此阶段是神经功能恢复的重要时期,身体各方面在积极修复。如果患者没有严重并发症,随着脑部水肿消退、神经功能逐步修复,多数患者会从昏迷状态转为清醒,但清醒程度可能有所不同,有的能基本恢复意识,有的可能仍存在认知等方面的障碍。

后期(3个月以上):少部分患者可能在术后3个月以上苏醒,甚至存在长期昏迷的情况。这部分患者往往存在较为严重的脑部损伤,神经功能恢复困难,需要长期的康复等综合治疗来促进苏醒和功能恢复。

促进苏醒的相关措施(基于科学角度)

维持内环境稳定:确保患者的血压、血糖、电解质等维持在正常范围。例如,合理控制血压,过高的血压可能导致再出血,过低的血压会影响脑部血供,不利于神经恢复;维持血糖稳定,高血糖会加重脑损伤,低血糖也会对脑部造成不良影响。

康复治疗干预:早期进行康复评估,根据患者情况开展合适的康复治疗,如神经肌肉电刺激等物理治疗,有助于促进神经功能恢复,可能对苏醒有积极作用。但康复治疗需在专业医生和治疗师的指导下进行,根据患者的具体恢复情况调整方案。

营养支持:保证患者摄入充足的营养,包括蛋白质、碳水化合物、维生素等,为身体修复和神经功能恢复提供物质基础。营养不良会影响患者的恢复能力,所以要根据患者的营养状况制定合理的营养方案,必要时可通过鼻饲等方式保证营养供给。

对于特殊人群,如儿童脑出血患者,由于儿童的神经系统仍在发育中,术后苏醒时间可能相对更难预估,但总体原则类似,需更加谨慎地监测各项指标,因为儿童对并发症的耐受能力更弱,任何微小的异常都可能对其神经发育产生较大影响。而老年患者则要更加关注其心肺等基础疾病对术后恢复的影响,在治疗过程中要综合考虑其全身状况,采取更加个体化的治疗和护理措施来促进苏醒。

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昏迷是完全意识丧失的一种类型,是临床上的危重症。昏迷的发生提示患者的脑皮质功能发生严重障碍,主要表现为完全意识丧失,随意运动消失,对外界的刺激的反应迟钝或丧失,但患者还有呼吸和心跳。
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基底节区脑出血后遗症是什么?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
一般来说,具体的后遗症主要根据当时出血的量来进行决定。像有些病人当时出血量比较多,很有可能后遗症会表现出一侧肢体的偏瘫,甚至少数病人还有可能表现出精神异常这类的后遗症。
轻微脑出血能恢复正常吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
轻度脑出血的病人,能否恢复到正常人的状态,主要还是和严重和否以及出血的部分有一定的关系。若是轻度且不是功能区的出血,病人可以恢复正常,反之就无法恢复,需要进行功能锻炼。
脑出血几天的危险期?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
小脑出血的危险期是比较长的,前三天特别是前24小时,特别是前6小时,主要是预防再出血,在发病的24小时以后,脑出血的水肿可以达到高峰期,一般持续10天左右可以逐渐下降,因此它的风险最少是在10天左右。
脑梗塞引起脑出血会死亡吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑梗塞如果造成了脑出血,这种情况一定要根据具体情况进行具体分析,如果脑出血大于30毫升,并且表现出了脑疝,意识障碍,昏迷等等一些情况,这样是容易造成死亡。而如果仅仅表现出了脑出血十毫升左右,这样积极治疗还是可以挽救病人的生命,但是也会遗留一定的后遗症。
脑出血ct值一般不超过?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑溢血的ct值一般不超过40,风险越高,CT值代表脑出血的意义就越重要,正常ct值越低越好,当脑溢血现象刚表现出时,病人ct值就会迅速上升,正常会达到40左右,而轻度脑溢血人体就不会有什么影响,但是严重的脑溢血,往往会威胁到病人的生命健康,因此一定要造成重视。
脑出血急性期大概多久?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑出血急性期的时间主要是指其病情最容易发生变化的一段时间,其主要是根据脑出血的量及出血的位置而定。当脑出血的量比较小的时候,病人所要面临的主要是再出血及脑水肿风险,脑出血急性期是48小时以内,在72小时之内有可能会发生再出血,脑水肿在3-5天左右开始,一般1周左右开始消退。
脑出血10毫升严重吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
流血量10毫升是不是严重,要看出血部位,若是在小脑幕以上的出血, 10毫升不算严重,出血量并不大,也不具备手术指征,经过药物保守治疗,用一些止血消肿脱水和营养神经药物,逐渐就能够吸收恢复,大部分不留下后遗症。如果位于小脑幕下,脑干的出血或者是小脑的出血比较严重,可以危及生命。
急性脑出血的原因有哪些?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
造成急性脑出血的原因具有以下几种:第一种,没有做好血压检测造成血压骤然升高,因此造成的,平时要按时的去医院做血压检测,定时的服用降压药物治疗;第二种,突然暴怒等精神刺激造成的,要保持情绪平缓、心情愉快;第三种,脑血管发育异常造成的,建议先去医院做脑血管造影,然后再对症治疗;第四种,患有脑动脉瘤造成的
怎么判断自己有没有脑出血
陈海波 主任医师
北京医院 三甲
判断自己有没有脑出血,一般可以根据症状进行判断,脑出血正常会造成头晕头痛,或者是肢体无力,在病情加重以后可能会表现出说话困难或者是理解困难。如果总是有头疼的情况,最好能够到医院做一下相关检查进行确诊,比如头部CT检查或者是磁共振成像检查,结果正常会比较准确。脑出血可能是患有动脉瘤或者是烟雾病造成的,
脑出血几天能清醒?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑出血的病人几天能清醒要视病人出血的量和部位而定,存在较大的个体差异。如果病人的出血量较少且非脑功能区出血时,正常情况下在一天至一周左右就可以清醒过来。但是如果病人的出血量较大或脑干部位出血等表现时,可能需要经过系统的抢救或治疗,在一个月甚至更长的时间才能清醒。其中少数脑出血造成了脑疝的病人,没有接
引起脑出血的原因有哪些
龙先喻 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 三甲
脑出血性疾病分为两大类,一个就是脑实质性出血,叫脑出血;另外还有蛛网膜下腔出血。这两种疾病的病因有的是一样的,有的不同,像蛛网膜下腔出血的病因90%以上都是动脉瘤破裂出血。脑实质性的出血就是脑出血,一般有动脉粥样硬化、高血压、血脂异常、糖尿病、冠心病这些原因都可以导致脑出血,特别是高血压控制不好,有的人把药物中断了以后血压过高,导致血管弹
怎么鉴别脑出血和脑梗死
龙先喻 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 三甲
第一、脑出血起病比较急,发展比较快,多半都是在活动状态下或者情绪不稳的时候起病,并且在数小时之内疾病可以达到高峰;脑梗死一般就是在安静状态下,休息的时候起病比较多见。第二、脑出血的病史一般都是动脉硬化或高血压,脑梗死的患者血压是正常的,但是在起病之前多半都有短暂性脑缺血发作,起病形式比较缓慢,假如病人头晕、头部不舒服,1-2天以后才逐渐向
脑出血后头疼怎么办?
司维 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
脑出血后的头疼要根据具体情况给与不同的治疗方法:1、脑出血后会在脑子里存在一定时间,我们叫做占位效应,颅内压会增高,颅压增高会出现头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等症状,这时候的治疗应该以脱水降颅压为主,常用的药物有甘露醇、甘油果糖、白蛋白等。接近大脑皮层的出血可以直接刺激到脑膜引起头痛,这时可以给病人用一些止痛药。2、脑出血破入脑室或蛛网膜
头被撞多久排除脑出血
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
头被撞之后,一般要求观察三天,也就是72小时。在头部受损伤六个小时左右,容易伴发颅内出血,此时可以做核磁检查,因为核磁检查精度比较高,比CT更加敏感。如果是做CT检查,如果有出血,72小时之内可以发现。如果是做核磁,六小时左右有些病人就会显影了。因此,一般要求病人观察72小时。72小时有没有发现异常,就可以排除脑出血。
低压90多会脑出血
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
低压90多毫米汞柱也可能会造成脑出血。正常情况下,低压不能超过90毫米汞柱。如果低压超过90毫米汞柱,就叫做单纯舒张压增高的高血压。长期舒张压增高也有可能会导致小动脉玻璃样变,进而引起小动脉破裂脑出血。所以一定要将血压控制在合理的范围之内,特别是合并糖尿病以及其他脏器病变患者。
脑出血能恢复正常人吗
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑出血是否能够恢复正常,主要取决于出血量,以及出血位置,如果出血量很少,并且也没有压到功能脑组织,此种是可以恢复正常,比如微量的蛛网膜下腔出血,一般经过诊治后,可以恢复正常。但是如果脑出血的出血量虽然不多,但是是在特别关键的功能区,比如在底节区出血,此种情况一般来讲,都会留有一定的后遗症,脑出血实际上是一种高致残性的疾病。
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