阴道里面疼痛可由多种因素引起，包括感染性因素（如阴道炎、宫颈炎等）、机械性因素（如性交损伤、异物损伤、阴道痉挛等）、萎缩性因素（如老年性阴道炎）以及其他因素（如过敏反应、子宫内膜异位症等），出现该症状应及时就医检查并采取相应治疗措施，同时要注意保持外阴清洁卫生等相关注意事项。
一、感染性因素
1.阴道炎
细菌性阴道炎：由阴道内正常菌群失调所致，阴道内乳杆菌减少、加德纳菌等厌氧菌增多。主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，性交后加重，可伴有轻度阴道里面疼痛。研究表明，阴道分泌物中线索细胞阳性是细菌性阴道炎的重要诊断依据，且厌氧菌产生的一些物质会刺激阴道黏膜导致疼痛。
外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌感染引起，多见于长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病患者等。主要症状为外阴阴道瘙痒、灼痛，还可伴有尿痛、性交痛及阴道里面疼痛，阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。显微镜下可发现假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，经性接触传播。主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，可伴有灼热感、疼痛、性交痛等，阴道分泌物多呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。显微镜下可见活动的阴道毛滴虫。
2.宫颈炎
急性宫颈炎多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染所致，慢性宫颈炎可由急性宫颈炎迁延而来或病原体持续感染。患者可出现阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道里面可有疼痛，部分患者还可出现性交后出血、月经间期出血等症状。妇科检查可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻等。
二、机械性因素
1.外伤
性交损伤：初次性交时处女膜破裂可引起短暂疼痛，而频繁剧烈的性交、粗暴的性行为可能导致阴道黏膜擦伤、裂伤等，从而引起阴道里面疼痛。尤其在女性润滑不充分时，这种损伤的风险更高。
异物损伤：阴道内放入异物未及时取出，异物长期刺激阴道黏膜可引起炎症反应，出现阴道里面疼痛，同时可伴有阴道分泌物增多、异味等表现。多见于儿童或有精神心理问题的人群，儿童可能因好奇将异物塞入阴道。
2.阴道痉挛
阴道痉挛是一种心理-生理功能紊乱性疾病，多由心理因素引起，如对性交的恐惧、紧张、焦虑等情绪，也可能与过去的性创伤经历有关。患者在性交时阴道周围肌肉发生不自主的痉挛性收缩，导致阴茎插入困难，伴有阴道里面疼痛。
三、萎缩性因素
1.老年性阴道炎
常见于绝经后妇女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，局部抵抗力降低，易受细菌感染引起炎症。主要症状为阴道分泌物增多，呈淡黄色，严重者可有血性白带，外阴灼热感、瘙痒，阴道里面疼痛，性交时疼痛加剧。妇科检查可见阴道皱襞消失、萎缩、菲薄。
四、其他因素
1.过敏反应
避孕套过敏：部分女性对避孕套中的乳胶等成分过敏，使用后可出现阴道瘙痒、疼痛、红肿等过敏症状，表现为阴道里面疼痛。
卫生用品过敏：对卫生巾、卫生护垫等过敏，接触后可引起阴道局部过敏反应，出现阴道里面疼痛、瘙痒等不适。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在阴道部位时，可在经期出现阴道里面疼痛，且疼痛随月经周期加重。异位的子宫内膜组织在阴道黏膜下生长，经期出血刺激周围组织引起疼痛。
如果出现阴道里面疼痛的情况，应及时就医，进行详细的妇科检查、阴道分泌物检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持外阴清洁卫生，避免不洁性生活，减少机械性损伤的风险等。对于特殊人群，如绝经后女性要重视雌激素水平变化对阴道健康的影响，儿童出现阴道异物相关情况要及时就医处理等。
